Altre regioni corporee Introduzione<\/strong><\/p>\n Questa sezione \u00e8 dedicata alle biopsie per aspirazione con ago sottile (FNAB) dei reni, della ghiandola surrenale, delle gonadi, delle ossa e dei tessuti molli. <\/p>\n FNAB renale<\/strong> La sensibilit\u00e0 della FNAB dei tumori renali si attesta tra il 79 e il 92%, la specificit\u00e0 tra il 92 e il 99% e la precisione complessiva della diagnosi tra il 73 e il 95%. A causa dell’eterogeneit\u00e0 dei tumori e dell’importanza della classificazione citogenetica, la formulazione di una diagnosi definitiva per alcune neoplasie renali \u00e8 notevolmente facilitata dall’uso di campioni istologici. Pu\u00f2 essere molto difficile, mediante la FNAB, classificare in sottotipi alcuni neoplasie oncocitiche negative alla colorazione al ferro colloidale di Hale ed \u00e8 quindi preferibile formulare una diagnosi differenziale. <\/p>\n Negli adulti, la causa pi\u00f9 comune di una massa renale non neoplastica \u00e8 una cisti renale. Altre lesioni possono essere ascessi e pielonefrite xantogranulomatosa. Tra le neoplasie renali, la patologia benigno pi\u00f9 diffusa \u00e8 l’oncocitoma e quella maligna il carcinoma a cellule renali (RCC). Altre forme neoplastiche includono l’angiomiolipoma e il carcinoma uroteliale della pelvi renale. <\/p>\n Citologia della FNAB dei reni <\/strong><\/p>\n Figure 2-3:<\/strong> Tubuli e lembi di cellule con bordi non ben definiti. Il citoplasma \u00e8 fragile e non ben definito. \u00c8 possibile notare abbondante citoplasma granulare e nuclei regolari. <\/p>\n Figure 6-7:<\/strong> Piccoli nuclei uniformi con binucleazione, contorni nucleari regolari, nucleoli appena visibili. Bordi cellulari netti ben definiti. Abbondante citoplasma uniformemente granulare senza vacuoli. <\/p>\n FNAB surrenale<\/strong> Negli adulti, la neoplasia della ghiandola surrenale pi\u00f9 diffusa \u00e8 una metastasi con origine nei polmoni o nel seno. Altri frequenti siti di origine comprendono il tratto gastrointestinale, il pancreas, i reni e la pelle (melanoma). Le neoplasie surrenali primitive includono quelle di origine corticale (adenoma, carcinoma) e di origine midollare (feocromocitoma). Altre lesioni surrenali primitive sono: mielolipoma, cisti e iperplasia nodulare corticale. <\/p>\n Citologia della FNAB surrenale<\/strong><\/p>\n Ghiandola surrenale – nodulo corticale benigno Figure 16-17:<\/strong> Aggregati disgiunti di cellule poligonali con variazione della dimensione e della forma nucleare. Cellule fusiformi sporadiche. <\/p>\n
\n Michele M. Weir, medico, laureato presso il Royal College of Physicians <\/em> <\/p>\n
\n La FNAB di una massa renale \u00e8 una procedura piuttosto inusuale perch\u00e9 la maggior parte dei pazienti che presenta questo genere di massa viene sottoposta direttamente alla resezione. Tuttavia, pu\u00f2 essere utilizzata per la valutazione della massa quando: <\/p>\n\n
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\n Rene – glomerulo normale
\n Anse capillari globuli cellulari con cellule tondeggianti e fusiformi, senza atipia.20x<\/div>\n<\/div>\n
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\n Rene – glomerulo normale<\/strong>
\n Anse capillari globuli cellulari con cellule tondeggianti e fusiformi, senza atipia.20x<\/div>\n
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\n Rene – tubuli contorti prossimali
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\n Rene – tubuli contorti prossimali<\/strong>
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\n Rene – tubuli contorti prossimali
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\n Rene – tubuli contorti prossimali<\/strong>
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\n Rene – oncocitoma
\n A basso ingrandimento sono visibili il fondo pulito e la mancanza di coesione, con cellule singole e aggregati piccoli e disgiunti. \u00c8 possibile notare l’assenza di nuclei nudi striati.20x <\/div>\n<\/div>\n
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\n Rene – oncocitoma<\/strong>
\n A basso ingrandimento sono visibili il fondo pulito e la mancanza di coesione, con cellule singole e aggregati piccoli e disgiunti. \u00c8 possibile notare l’assenza di nuclei nudi striati.20x <\/div>\n
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\n Rene – oncocitoma
\n Cellule singole evidentemente non coese, con aggregati piccoli e disgiunti di cellule tumorali. Abbondante citoplasma granulare senza vacuoli.40x <\/div>\n<\/div>\n
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\n Rene – oncocitoma<\/strong>
\n Cellule singole evidentemente non coese, con aggregati piccoli e disgiunti di cellule tumorali. Abbondante citoplasma granulare senza vacuoli.40x\n<\/div>\n
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\n Rene – oncocitoma
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\n Rene – oncocitoma<\/strong>
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\n Rene – oncocitoma
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\n Rene – oncocitoma<\/strong>
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\n Rene – carcinoma a cellule renali
\n Tipo tradizionale. A basso ingrandimento sono visibili lembi coesi monostrato con fondo pulito. Nel gruppo si distinguono piccole cellule endoteliali che rivestono i capillari.20x <\/div>\n<\/div>\n
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\n Rene – carcinoma a cellule renali<\/strong>
\n Tipo tradizionale. A basso ingrandimento sono visibili lembi coesi monostrato con fondo pulito. Nel gruppo si distinguono piccole cellule endoteliali che rivestono i capillari.20x <\/div>\n
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\n Rene – carcinoma a cellule renali
\n Tipo tradizionale. Lembi monostrato di cellule vacuolate schiumose con rapporti N\/C bassi, nuclei eccentrici, atipia nucleare minima e nucleoli piccoli. I nuclei hanno un aspetto uniforme.40x <\/div>\n<\/div>\n
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\n Rene – carcinoma a cellule renali<\/strong>
\n Tipo tradizionale. Lembi monostrato di cellule vacuolate schiumose con rapporti N\/C bassi, nuclei eccentrici, atipia nucleare minima e nucleoli piccoli. I nuclei hanno un aspetto uniforme.40x <\/div>\n
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\n Rene – carcinoma a cellule renali
\n Tipo tradizionale. Aggregato di cellule vacuolate schiumose con corpi intracitoplasmatici eosinofili simili a quelli di Mallory.60x <\/div>\n<\/div>\n
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\n Rene – carcinoma a cellule renali<\/strong>
\n Tipo tradizionale. Aggregato di cellule vacuolate schiumose con corpi intracitoplasmatici eosinofili simili a quelli di Mallory.60x <\/div>\n
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\n Rene – carcinoma renale
\n Tipo tradizionale. \u00c8 riscontrabile un’atipia nucleare pi\u00f9 evidente con nucleoli prominenti e nuclei ingranditi con variazione nella dimensione nucleare.60x <\/div>\n<\/div>\n
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\n Rene – carcinoma renale<\/strong>
\n Tipo tradizionale. \u00c8 riscontrabile un’atipia nucleare pi\u00f9 evidente con nucleoli prominenti e nuclei ingranditi con variazione nella dimensione nucleare.60x <\/div>\n<\/div>\n
\n La FNAB di una massa surrenale viene in genere effettuata per confermare la presenza di una metastasi o per eseguire ulteriori analisi su un nodulo individuato casualmente. La presenza di un feocromocitoma funzionale o sospetto rappresenta una controindicazione allo svolgimento della FNAB ch\u00e9 potrebbe causare una crisi ipertensiva o addirittura la morte. La sensibilit\u00e0 della FNAB dei tumori della ghiandola surrenale si attesta tra l’85 e il 94% e la specificit\u00e0 per le metastasi al 100%. <\/p>\n\n
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\n Ghiandola surrenale – corteccia normale
\n Un abbondante fondo granulare schiumoso ricco di lipidi si presenta aggregato in uno strato sottile. Sono visibili cellule vacuolate “intrappolate” con nuclei tondi regolari. \u00c8 possibile notare anche nuclei nudi striati.40x <\/div>\n<\/div>\n
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\n Ghiandola surrenale – corteccia normale<\/strong>
\n Un abbondante fondo granulare schiumoso ricco di lipidi si presenta aggregato in uno strato sottile. Sono visibili cellule vacuolate “intrappolate” con nuclei tondi regolari. \u00c8 possibile notare anche nuclei nudi striati.40x <\/div>\n
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\n Ghiandola surrenale – corteccia normale
\n Aggregati di cellule vacuolate con nuclei tondi regolari dai contorni uniformi, piccoli nucleoli e bordi citoplasmatici poco definiti e sfilacciati.60x <\/div>\n<\/div>\n
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\n Ghiandola surrenale – corteccia normale
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\n Aggregati di cellule vacuolate con nuclei tondi regolari dai contorni uniformi, piccoli nucleoli e bordi citoplasmatici poco definiti e sfilacciati.60x <\/div>\n
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\n Ghiandola surrenale – nodulo corticale benigno
\n Abbondante fondo schiumoso ricco di lipidi. Cellule vacuolate schiumose “intrappolate” e nuclei nudi. \u00c8 possibile notare i nuclei tondi regolari.40x <\/div>\n<\/div>\n
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\n Abbondante fondo schiumoso ricco di lipidi. Cellule vacuolate schiumose “intrappolate” e nuclei nudi. \u00c8 possibile notare i nuclei tondi regolari.40x <\/div>\n
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\n Ghiandola surrenale – nodulo corticale benigno
\n Aggregati di piccole cellule con nuclei tondi regolari, piccoli nucleoli e bordi citoplasmatici poco definiti. Sul fondo adiacente \u00e8 presente materiale granulare schiumoso.60x <\/div>\n<\/div>\n
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\n Ghiandola surrenale – nodulo corticale benigno<\/strong>
\n Aggregati di piccole cellule con nuclei tondi regolari, piccoli nucleoli e bordi citoplasmatici poco definiti. Sul fondo adiacente \u00e8 presente materiale granulare schiumoso.60x <\/div>\n
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\n Ghiandola surrenale – feocromocitoma
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\n Ghiandola surrenale – feocromocitoma<\/strong>
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\n Ghiandola surrenale – feocromocitoma
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\n Ghiandola surrenale – feocromocitoma<\/strong>
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\n Ghiandola surrenale – feocromocitoma
\n Cellula poligonale con citoplasma fibrillare, binucleazione e pigmento intracitoplasmatico punteggiato di melanina.60x <\/div>\n<\/div>\n
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\n Ghiandola surrenale – feocromocitoma<\/strong>
\n Cellula poligonale con citoplasma fibrillare, binucleazione e pigmento intracitoplasmatico punteggiato di melanina.60x <\/div>\n
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\n Ghiandola surrenale, adenocarcinoma metastatico
\n Formazione tondeggiante di cellule tridimensionali senza finestre intercellulari che indica una differenziazione ghiandolare.60x <\/div>\n<\/div>\n
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\n Ghiandola surrenale, adenocarcinoma metastatico<\/strong>
\n Formazione tondeggiante di cellule tridimensionali senza finestre intercellulari che indica una differenziazione ghiandolare.60x <\/div>\n
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\n Ghiandola surrenale, adenocarcinoma metastatico
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\n Ghiandola surrenale, adenocarcinoma metastatico<\/strong> 40x <\/div>\n
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