{"id":2063,"date":"2017-08-01T13:16:07","date_gmt":"2017-08-01T13:16:07","guid":{"rendered":"http:\/\/cytologystuff1.wpengine.com\/non-gyn-atlas\/gastrointestinal-cytology-introduction\/"},"modified":"2017-11-22T09:40:39","modified_gmt":"2017-11-22T09:40:39","slug":"gastrointestinal-cytology-introduction","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/dev.cytologystuff.com\/fr\/non-gyn-atlas\/gastrointestinal-cytology-introduction\/","title":{"rendered":"Cytologie gastro-intestinale"},"content":{"rendered":"

[vc_row 0=””][vc_column 0=”” offset=”vc_hidden-lg vc_hidden-md”][vc_raw_html 0=””]PGNlbnRlcj48YSBjbGFzcz0ic2hpZnRuYXYtdG9nZ2xlIHNoaWZ0bmF2LXRvZ2dsZS1idXR0b24iIGRhdGEtc2hpZnRuYXYtdGFyZ2V0PSJzaGlmdG5hdi1tYWluIj48aSBjbGFzcz0iZmEgZmEtYmFycyI+PC9pPiBUYWJsZSBvZiBDb250ZW50cyA8L2E+PC9jZW50ZXI+[\/vc_raw_html][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=”Cytologie gastro-intestinale” font_container=”tag:h1|text_align:center” use_theme_fonts=”yes”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text]<\/p>\n

\n

Introduction
\n Latha Pisharodi, MD <\/em><\/p>\n

Le tube digestif (ou voies gastro-intestinales, voies GI) se compose de l’\u0153sophage, de l’estomac, de l’intestin gr\u00eale et du gros intestin, s\u00e9par\u00e9s par des sphincters qui contr\u00f4lent le passage du contenu entre chaque partie du tube. En outre, chacune de ces divisions est caract\u00e9ris\u00e9e par un changement dans la nature muqueuse des cellules qui les tapissent. Les voies GI repr\u00e9sentent l’organe digestif du corps, c’est-\u00e0-dire une source d’immunit\u00e9 et un syst\u00e8me endocrinien. <\/p>\n

Recueil des \u00e9chantillons<\/strong>
\nLes \u00e9chantillons cytologiques recueillis dans les voies GI peuvent \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9s par brossage, lavage ou cytoponction \u00e0 l’aiguille fine sous guidage radiographique. Un brossage consiste g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 faire passer dans l’endoscope une brosse contenue dans une gaine transparente, puis \u00e0 plonger cinq \u00e0 dix fois la brosse dans la l\u00e9sion. La brosse est ensuite r\u00e9tract\u00e9e et l’\u00e9chantillon extrait sur des lames de verre ou dans une solution de conservation. <\/p>\n

La cytoponction endoscopique \u00e0 l’aiguille fine implique g\u00e9n\u00e9ralement l’introduction de l’aiguille par le biais d’un endoscope \u00e0 fibre optique. Une fois la l\u00e9sion localis\u00e9e, une pression n\u00e9gative est appliqu\u00e9e \u00e0 l’aiguille, laquelle est boug\u00e9e d’avant en arri\u00e8re dans la l\u00e9sion. La pression est rel\u00e2ch\u00e9e, l’aiguille retir\u00e9e et l’\u00e9chantillon recueilli dans une solution de conservation. <\/p>\n

Les \u00e9chantillons peuvent \u00eatre recueillis dans une solution CytoLyt\u00ae<\/sup> et trait\u00e9s dans le processeur ThinPrep\u00ae<\/sup>2000 ou recueillis dans d’autres solutions de conservation et trait\u00e9s dans une cytocentrifugeuse Cytospin ou sous forme de frottis traditionnels.<\/p>\n

\u0152sophage<\/strong>
\nLes cellules tapissant normalement l’\u0153sophage sont des cellules \u00e9pith\u00e9liales malpighiennes non k\u00e9ratinis\u00e9es. On trouve rarement des cellules m\u00e9taplasiques provenant des glandes sous-muqueuses. Enfin, des cellules glandulaires prismatiques peuvent provenir de l’estomac ou de l’\u0153sophage de Barrett. <\/p>\n

Une \u0153sophagite non sp\u00e9cifique pr\u00e9sente g\u00e9n\u00e9ralement une inflammation aigu\u00eb et\/ou chronique avec ph\u00e9nom\u00e8nes r\u00e9actionnels. L’\u0153sophagite herp\u00e9tique pr\u00e9sente des effets cytopathog\u00e8nes classiques (multinucl\u00e9ation, inclusions virales eosinophiles et noyaux d’aspect verre d\u00e9poli). Quand \u00e0 l’\u0153sophagite \u00e0 Candida, on la diagnostique en d\u00e9tectant des spores fongiques et des hyphes pseudo-cloisonn\u00e9s. On observe rarement d’autres organismes comme l’Aspergillus. <\/p>\n

L’\u00e9valuation cytologique de l’oesophage constitue un outil important pour le diagnostic de cancer oesophagien, en particulier dans les pays o\u00f9 l’on note de nombreux cas de cette maladie (par ex. Chine et Japon) et qui font l’objet d’un vaste programme de d\u00e9pistage. Plusieurs auteurs ont montr\u00e9 qu’une approche associant cytologie et biopsie convient mieux \u00e0 l’\u00e9tablissement d’un diagnostic de n\u00e9oplasme des voies GI sup\u00e9rieures 1, 2<\/sup>.La dysplasie glandulaire survenant dans un fond d’\u0153sophage de Barrett pr\u00e9sente g\u00e9n\u00e9ralement des cellules atypiques dispers\u00e9es avec certaines (mais pas toutes) caract\u00e9ristiques d’un ad\u00e9nocarcinome. Les cellules malpighiennes atypiques avec formes bizarres, hyperchromasie et pl\u00e9omorphisme caract\u00e9risent les \u00e9pith\u00e9liomas spinocellulaires bien diff\u00e9renci\u00e9s. Les \u00e9pith\u00e9liomas spinocellulaires mal diff\u00e9renci\u00e9s affichent en g\u00e9n\u00e9ral des cellules hautement pl\u00e9omorphes avec rapport N\/C \u00e9lev\u00e9, nucl\u00e9oles et cytoplasme dense. Enfin, les ad\u00e9nocarcinomes pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement des groupes et amas de cellules \u00e9pith\u00e9liales n\u00e9oplasiques. <\/p>\n

Estomac<\/strong>
\nL’\u00e9pith\u00e9lium qui tapisse l’estomac se compose de cellules glandulaires prismatiques g\u00e9n\u00e9ralement dispos\u00e9es dans des amas pr\u00e9sent\u00e9s en nid d’abeille. Des vacuoles de mucine peuvent \u00eatre observ\u00e9es. Les brossages gastriques contiennent rarement des cellules pari\u00e9tales et bordantes. La coloration de Pap fait appara\u00eetre le cytoplasme acidophile des cellules pari\u00e9tales, tandis que les cellules bordantes sont mieux identifi\u00e9es par la coloration de Romanowsky 3<\/sup>.Les pylores de Helicobacter (Helicobacter pylori) sont des bact\u00e9ries spiral\u00e9es Gram n\u00e9gatives facilement identifiables \u00e0 l’aide de colorations de Pap, Romanowsky, Warthin-Starry et H & E. Les ph\u00e9nom\u00e8nes r\u00e9actionnels et r\u00e9parations non sp\u00e9cifiques, les cellules inflammatoires, l’activit\u00e9 mitotique et les nucl\u00e9oles pro\u00e9minents caract\u00e9risent les ulc\u00e8res gastriques et la gastrite. Les ad\u00e9nocarcinomes gastriques pr\u00e9sentent des cellules \u00e9pith\u00e9liales malignes avec atypie prononc\u00e9e. Des cellules en anneau peuvent \u00eatre pr\u00e9sentes. La pr\u00e9sence de cellules malpighiennes malignes sugg\u00e8re un carcinome ad\u00e9no-\u00e9pidermo\u00efde, un carcinome malpighien pur de l’estomac (rare) ou l’extension dans l’estomac d’un \u00e9pith\u00e9lioma spinocellulaire \u0153sophagien. Les autres tumeurs (carcino\u00efdes, stromales, etc.) sont rarement diagnostiqu\u00e9es par la cytologie des brossages gastriques. La sensibilit\u00e9 diagnostique de ces tumeurs est beaucoup plus \u00e9lev\u00e9e avec la cytoponction endoscopique \u00e0 l’aiguille fine qu’avec le brossage. <\/p>\n

Canal biliaire<\/strong>
\nLes brossages de canal biliaire sont g\u00e9n\u00e9ralement acquis par cholangio-pancr\u00e9atographie r\u00e9trograde endoscopique (CPRE). Des \u00e9chantillons peuvent \u00e9galement \u00eatre obtenus \u00e0 l’aide de tuteurs biliaires. La cytologie biliaire est principalement indiqu\u00e9e en cas de suspicion de tumeur maligne chez les patients pr\u00e9sentant un r\u00e9tr\u00e9cissement du canal biliaire. Les ph\u00e9nom\u00e8nes r\u00e9actionnels et r\u00e9parations sont fr\u00e9quemment observ\u00e9s dans les maladies infectieuses et la cholangite scl\u00e9rosante primitive. Dans le canal biliaire, les caract\u00e9ristiques cytologiques de la dysplasie incluent l’encombrement et la superposition, l’augmentation du rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique et une r\u00e9partition anormale de la chromatine. L’atypie est n\u00e9anmoins moins grave que dans l’ad\u00e9nocarcinome. L’ad\u00e9nocarcinome du canal biliaire (cholangiome) est cytologiquement similaire \u00e0 celui des voies GI. En raison de ses caract\u00e9ristiques cytologiques ternes, la variante mucineuse peut \u00eatre particuli\u00e8rement complexe \u00e0 diagnostiquer. Ces cellules contenant de la mucine en abondance sont parfois confondues avec des histiocytes. <\/p>\n

C\u00f4lon<\/strong>
\nLes cellules sont obtenues par brossage endoscopique, lavage ou cytoponction \u00e0 l’aiguille fine. Une muqueuse colique normale est repr\u00e9sent\u00e9e par de grandes cellules prismatiques isol\u00e9es ou en groupes. On peut observer des cellules caliciformes. Certains auteurs ayant d\u00e9crit les caract\u00e9ristiques cytologiques de l’ad\u00e9nome indiquent que l’ad\u00e9nome tubuleux pr\u00e9sente davantage de cellules plates et \u00e9mouss\u00e9es, tandis que l’ad\u00e9nome villeux affiche des cellules allong\u00e9es et fusel\u00e9es 4<\/sup>. L’ad\u00e9nocarcinome du c\u00f4lon pr\u00e9sente des groupes coh\u00e9sifs hautement atypiques de cellules glandulaires avec nucl\u00e9oles pro\u00e9minents et fond n\u00e9crotique. La sensibilit\u00e9 du brossage colique dans le diagnostic du cancer du c\u00f4lon oscille entre 70 et 85 % 5<\/sup>. En revanche, la cytologie associ\u00e9e \u00e0 la biopsie se traduit par une pr\u00e9cision sup\u00e9rieure6<\/sup>. <\/p>\n

Brossages anaux<\/strong>
\nTout comme la zone de transformation du col de l’ut\u00e9rus, la jonction malpighienne prismatique du canal anal est pr\u00e9dispos\u00e9e au d\u00e9veloppement d’une n\u00e9oplasie7<\/sup>.L’aspect cytologique des deux types d’\u00e9chantillons est tr\u00e8s similaire. En fait, les r\u00e9sultats peuvent \u00eatre class\u00e9s selon les crit\u00e8res du syst\u00e8me Bethesda 8<\/sup>.<\/p>\n

Le mat\u00e9riel cytologique d’\u00e9valuation est facilement obtenu par grattage direct de la zone et \u00e9talement sur des lames de verre ou rin\u00e7age dans une solution de conservation. En outre, les frottis anaux sont de plus en plus employ\u00e9s pour le d\u00e9pistage des changements dysplasiques, en particulier chez les patients s\u00e9ropositifs9<\/sup>. L’\u00e9pith\u00e9lioma spinocellulaire de la r\u00e9gion anale pr\u00e9sente des cellules malpighiennes n\u00e9oplasiques caract\u00e9ristiques avec divers degr\u00e9s de diff\u00e9renciation. <\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. C P Shroff, S A Nanivadekar: Endoscopic brushing cytology and biopsy in the diagnosis of upper gastrointestinal tract lesions. A study of 350 cases. Acta Cytol 1988: 32 (4}: 455-60.<\/li>\n
  2. O Donoghue, P G Horgan, M K Donohoe et al: Adjunctive endoscopic brush cytology in the detection of upper gastrointestinal malignancy. Acta Cytol 1995: 39(1}: 28-33.<\/li>\n
  3. M Drake: Gastric cytology: normal and abnormal. In Gastroesophageal Cytology. Basel: Karger, 1985, page 120.<\/li>\n
  4. V Kannan, CB Masters: Cytodiagnosis of colonic adenoma: morphology and clinical importance. Diag Cytopathol 1991 7(4}: 13-16<\/li>\n
  5. RG Bardawil, FG Ambrosio, SI Hajdu: Colonic cytology. A retrospective study with histologic correlation. Acta Cytol 1990; 34 (5}: 10-12<\/li>\n
  6. M Halpern, R Gal, L Rath-Wolfson, R Koren et al. Brush cytology and biopsy in the diagnosis of colorectal cancer. A comparison. Acta Cytol 1997; 41 (3}: 628-32.<\/li>\n
  7. Goldstone et al. High Prevalence of Anal Squamous Intraepithelial Lesions and Squamous Cell Carcinoma in Men Who Have Sex with Men as Seen in a Surgical Practice. Dis Colon Rectum 2001;44:690-698.<\/li>\n
  8. Darragh et al. Comparison of Conventional Cytologic Smears and ThinPrep Preparations from the Anal Canal. Acta Cytol 1997;41:1167-70.<\/li>\n
  9. MA Friedlander, E Stier, O Lin. Anorectal cytology as a screening tool for anal squamous lesions: cytologic, anoscopic, and histologic correlation. Cancer 2004: 102(1}:19-26. <\/li>\n<\/ol>\n

    <\/p>\n

    Cytologie \u0152sophagienne<\/strong><\/p>\n

    <\/a><\/p>\n

    \nRappel : Vous pouvez cliquer sur une image
    \nde l’Atlas pour la voir dans un format plus grand.<\/strong><\/p>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 1<\/strong>
    \n
    \nBrossage \u0153sophagien – Aspergillus<\/em>
    \nBrossage \u0153sophagien montrant une esp\u00e8ce d’Aspergillus avec hyphes cloisonn\u00e9s et ramifications \u00e0 45\u00b0. Une atypie cellulaire malpighienne peut \u00eatre (dans de rares cas) observ\u00e9e.
    \n20x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 1
    \n <\/strong>
    \nBrossage \u0153sophagien – Aspergillus<\/em>
    \nBrossage \u0153sophagien montrant une esp\u00e8ce d’Aspergillus avec hyphes cloisonn\u00e9s et ramifications \u00e0 45\u00b0. Une atypie cellulaire malpighienne peut \u00eatre (dans de rares cas) observ\u00e9e.
    \n20x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 2<\/strong>
    \n
    \nBrossage \u0153sophagien – Aspergillus
    \nUn plus fort grossissement fait appara\u00eetre des cloisons et des ramifications \u00e0 45\u00b0.
    \n40x<\/div>\n<\/div>\n
    \n \tFigure 2
    \n \t<\/strong>
    \nBrossage \u0153sophagien – Aspergillus<\/em>
    \nUn plus fort grossissement fait appara\u00eetre des cloisons et des ramifications \u00e0 45\u00b0.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 3
    \n<\/strong>
    \nBrossage \u0153sophagien – Candida<\/em>
    \n\u0152sophagite \u00e0 Candida caract\u00e9ris\u00e9e par des pseudo-hyphes allong\u00e9s et des levures ovo\u00efdes.
    \n20x<\/div>\n<\/div>\n
    \nFigure 3
    \n<\/strong>
    \nBrossage \u0153sophagien – Candida<\/em>
    \n\u0152sophagite \u00e0 Candida caract\u00e9ris\u00e9e par des pseudo-hyphes allong\u00e9s et des levures ovo\u00efdes.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 4<\/strong>
    \n
    \nBrossage \u0153sophagien – Candida<\/em>
    \nLevures de bourgeonnement facilement identifiables.
    \n60x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 4
    \n <\/strong>
    \nBrossage \u0153sophagien – Candida<\/em>
    \nLevures de bourgeonnement facilement identifiables.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 5<\/strong>
    \n
    \nBrossage \u0153sophagien – Herp\u00e8s<\/em>
    \nInfection herp\u00e9tique d\u00e9montr\u00e9e par des caract\u00e9ristiques cytologiques classiques telles que la multinucl\u00e9ation, le moulage nucl\u00e9aire et la chromatine d’aspect verre d\u00e9poli..
    \n40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n \tFigure 5
    \n \t<\/strong>
    \nBrossage \u0153sophagien – Herp\u00e8s<\/em>
    \nInfection herp\u00e9tique d\u00e9montr\u00e9e par des caract\u00e9ristiques cytologiques classiques telles que la multinucl\u00e9ation, le moulage nucl\u00e9aire et la chromatine d’aspect verre d\u00e9poli..
    \n40x\n<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 6<\/strong>
    \n
    \nBrossage \u0153sophagien – Herp\u00e8s<\/em>
    \nDes inclusions intranucl\u00e9aires \u00e9osinophiles peuvent \u00eatre observ\u00e9es dans les infections par le virus de l’herp\u00e8s.
    \n40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 6
    \n <\/strong>
    \nBrossage \u0153sophagien – Herp\u00e8s<\/em>
    \nDes inclusions intranucl\u00e9aires \u00e9osinophiles peuvent \u00eatre observ\u00e9es dans les infections par le virus de l’herp\u00e8s.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 7<\/strong>
    \n
    \nBrossage \u0153sophagien – Ulc\u00e8re<\/em>
    \nAmas de cellules \u00e9pith\u00e9liales recouvertes de cellules inflammatoires et changements dus \u00e0 un ph\u00e9nom\u00e8ne r\u00e9actionnel. 40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 7
    \n <\/strong>
    \nBrossage \u0153sophagien – Ulc\u00e8re<\/em>
    \nAmas de cellules \u00e9pith\u00e9liales recouvertes de cellules inflammatoires et changements dus \u00e0 un ph\u00e9nom\u00e8ne r\u00e9actionnel.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 8<\/strong>
    \n
    \nBrossage \u0153sophagien – Ulc\u00e8re<\/em>
    \nR\u00e9paration atypique dans un ulc\u00e8re de l’\u0153sophage : infiltrat inflammatoire, atypie r\u00e9actionnelle avec nucl\u00e9oles pro\u00e9minents, membranes nucl\u00e9aires lisses et chromatine fine.
    \n60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 8
    \n <\/strong>
    \nBrossage \u0153sophagien – Ulc\u00e8re<\/em>
    \nR\u00e9paration atypique dans un ulc\u00e8re de l’\u0153sophage : infiltrat inflammatoire, atypie r\u00e9actionnelle avec nucl\u00e9oles pro\u00e9minents, membranes nucl\u00e9aires lisses et chromatine fine.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 9<\/strong>
    \n
    \nBrossage \u0153sophagien, dysplasie de haut grade dans l’\u00e9pith\u00e9lium de Barrett.<\/em>
    \nGroupes coh\u00e9sifs de cellules glandulaires atypiques pr\u00e9sentant certaines (mais pas toutes) caract\u00e9ristiques de l’ad\u00e9nocarcinome.
    \n40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 9
    \n <\/strong>
    \nBrossage \u0153sophagien, dysplasie de haut grade dans l’\u00e9pith\u00e9lium de Barrett.<\/em>
    \nGroupes coh\u00e9sifs de cellules glandulaires atypiques pr\u00e9sentant certaines (mais pas toutes) caract\u00e9ristiques de l’ad\u00e9nocarcinome.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 10<\/strong>
    \n
    \nBrossage \u0153sophagien, dysplasie de haut grade dans l’\u00e9pith\u00e9lium de Barrett.<\/em>
    \nGroupe de cellules coh\u00e9sives avec noyaux de taille variable, rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique \u00e9lev\u00e9, superposition et encombrement. Les caract\u00e9ristiques cytologiques ne suffisent pas \u00e0 \u00e9tablir un diagnostic d\u00e9finitif d’ad\u00e9nocarcinome. 60x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 10
    \n <\/strong>
    \nBrossage \u0153sophagien, dysplasie de haut grade dans l’\u00e9pith\u00e9lium de Barrett.<\/em>
    \nGroupe de cellules coh\u00e9sives avec noyaux de taille variable, rapport nucl\u00e9o\/cytoplasmique \u00e9lev\u00e9, superposition et encombrement. Les caract\u00e9ristiques cytologiques ne suffisent pas \u00e0 \u00e9tablir un diagnostic d\u00e9finitif d’ad\u00e9nocarcinome.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 11<\/strong>
    \n
    \nBrossage \u0153sophagien, \u00e9pith\u00e9lioma spinocellulaire.<\/em>
    \nCellules \u00e9pith\u00e9liales hautement atypiques permettant d’\u00e9tablir un diagnostic de carcinome mal diff\u00e9renci\u00e9.
    \n20x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 11
    \n <\/strong>
    \nBrossage \u0153sophagien, \u00e9pith\u00e9lioma spinocellulaire.<\/em>.
    \nCellules \u00e9pith\u00e9liales hautement atypiques permettant d’\u00e9tablir un diagnostic de carcinome mal diff\u00e9renci\u00e9.
    \n20x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 12<\/strong>
    \n
    \nBrossage \u0153sophagien, \u00e9pith\u00e9lioma spinocellulaire mal diff\u00e9renci\u00e9.<\/em>
    \nCellules \u00e9pith\u00e9liales atypiques avec chromatine anormale. La diff\u00e9renciation malpighienne n’est pas \u00e9vidente.
    \n60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 12
    \n <\/strong>
    \nBrossage \u0153sophagien, \u00e9pith\u00e9lioma spinocellulaire mal diff\u00e9renci\u00e9.<\/em>
    \nCellules \u00e9pith\u00e9liales atypiques avec chromatine anormale. La diff\u00e9renciation malpighienne n’est pas \u00e9vidente.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n

    Cytologie gastrique<\/strong><\/p>\n

    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 13
    \n<\/strong>
    \nBrossage gastrique, dysplasie gastrique.<\/em>
    \nAmas plat de cellules \u00e9pith\u00e9liales gastriques atypiques avec noyaux augment\u00e9s en taille, encombrement et superposition focale des cellules.
    \n60x <\/div>\n<\/div>\n
    \nFigure 13
    \n<\/strong>
    \nBrossage gastrique, dysplasie gastrique.<\/em>
    \n
    \nAmas plat de cellules \u00e9pith\u00e9liales gastriques atypiques avec noyaux augment\u00e9s en taille, encombrement et superposition focale des cellules.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 14<\/strong>
    \n
    \nBrossage gastrique, ad\u00e9nocarcinome gastrique.<\/em>
    \nGroupe coh\u00e9sif de cellules atypiques. Noter le fond sale..
    \n20x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 14
    \n <\/strong>
    \nBrossage gastrique, ad\u00e9nocarcinome gastrique.<\/em>
    \nGroupe coh\u00e9sif de cellules atypiques. Noter le fond sale..
    \n20x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 15<\/strong>
    \n
    \nBrossage gastrique, ad\u00e9nocarcinome gastrique.<\/em>
    \nCellules \u00e9pith\u00e9liales n\u00e9oplasiques affichant un pl\u00e9omorphisme et des nucl\u00e9oles pro\u00e9minents.
    \n60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n \tFigure 15
    \n \t<\/strong>
    \nBrossage gastrique, ad\u00e9nocarcinome gastrique.<\/em>
    \nCellules \u00e9pith\u00e9liales n\u00e9oplasiques affichant un pl\u00e9omorphisme et des nucl\u00e9oles pro\u00e9minents.
    \n60x\n<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 16<\/strong>
    \n
    \nBrossage gastrique, ad\u00e9nocarcinome gastrique.<\/em>
    \nAd\u00e9nocarcinome avec une cellule en anneau \u00e0 une extr\u00e9mit\u00e9. Les cellules en anneau (ou “bague \u00e0 chatons”) sont caract\u00e9ris\u00e9es par d’\u00e9normes vacuoles de mucine qui compriment le noyau dans un croissant contre la membrane nucl\u00e9aire.
    \n60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 16
    \n <\/strong>
    \nBrossage gastrique, ad\u00e9nocarcinome gastrique.<\/em>
    \nAd\u00e9nocarcinome avec une cellule en anneau \u00e0 une extr\u00e9mit\u00e9. Les cellules en anneau (ou “bague \u00e0 chatons”) sont caract\u00e9ris\u00e9es par d’\u00e9normes vacuoles de mucine qui compriment le noyau dans un croissant contre la membrane nucl\u00e9aire.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 17<\/strong>
    \n
    \nBrossage gastrique, ad\u00e9nocarcinome gastrique.<\/em>
    \nDavantage de cellules en anneau pr\u00e9sentant une morphologie type.
    \n60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 17
    \n <\/strong>
    \nBrossage gastrique, ad\u00e9nocarcinome gastrique.<\/em>
    \nDavantage de cellules en anneau pr\u00e9sentant une morphologie type.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    Cytologie colique<\/strong><\/p>\n

    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 18<\/strong>
    \n
    \nBrossage colique, ad\u00e9nocarcinome colique.<\/em>
    \nFaible grossissement d’un brossage colique montrant des cellules \u00e9pith\u00e9liales atypiques.
    \n20x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 18
    \n <\/strong>
    \nBrossage colique, ad\u00e9nocarcinome colique.<\/em>
    \nFaible grossissement d’un brossage colique montrant des cellules \u00e9pith\u00e9liales atypiques.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 19<\/strong>
    \n
    \nBrossage colique, ad\u00e9nocarcinome colique.<\/em>
    \nFort grossissement faisant appara\u00eetre le pl\u00e9omorphisme, l’encombrement et la superposition des cellules.
    \n60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 19
    \n <\/strong>
    \nBrossage colique, ad\u00e9nocarcinome colique.<\/em>
    \nFort grossissement faisant appara\u00eetre le pl\u00e9omorphisme, l’encombrement et la superposition des cellules.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    Cytologie pancr\u00e9atique<\/strong><\/p>\n

    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 20<\/strong>
    \n
    \nBrossage de canal pancr\u00e9atique, ad\u00e9nocarcinome pancr\u00e9atique.<\/em>
    \nBrossage pancr\u00e9atique pr\u00e9sentant les caract\u00e9ristiques cytologiques d’un ad\u00e9nocarcinome du pancr\u00e9as. \u00c0 comparer avec l’\u00e9pith\u00e9lium non n\u00e9oplasique contigu.
    \n40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 20
    \n <\/strong>
    \nBrossage de canal pancr\u00e9atique, ad\u00e9nocarcinome pancr\u00e9atique.<\/em>
    \nBrossage pancr\u00e9atique pr\u00e9sentant les caract\u00e9ristiques cytologiques d’un ad\u00e9nocarcinome du pancr\u00e9as. \u00c0 comparer avec l’\u00e9pith\u00e9lium non n\u00e9oplasique contigu.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n

    Cytologie du canal biliaire<\/strong><\/p>\n

    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 21<\/strong>
    \n
    \nBrossage du canal biliaire, \u00e9pith\u00e9lium normal.<\/em>
    \nAmas de cellules \u00e9pith\u00e9liales dispos\u00e9es en nid d’abeille sans atypie.
    \n40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 21
    \n <\/strong>
    \nBrossage du canal biliaire, \u00e9pith\u00e9lium normal.<\/em>
    \nAmas de cellules \u00e9pith\u00e9liales dispos\u00e9es en nid d’abeille sans atypie.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 22<\/strong>
    \n
    \nBrossage de canal pancr\u00e9atique, cholangiome.<\/em>
    \nCellules \u00e9pith\u00e9liales malignes situ\u00e9es \u00e0 c\u00f4t\u00e9 d’un \u00e9pith\u00e9lium de canal biliaire normal.
    \n20x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 22
    \n <\/strong>
    \nBrossage de canal pancr\u00e9atique, cholangiome.<\/em>
    \n
    \nCellules \u00e9pith\u00e9liales malignes situ\u00e9es \u00e0 c\u00f4t\u00e9 d’un \u00e9pith\u00e9lium de canal biliaire normal.
    \n20x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 23<\/strong>
    \n
    \nBrossage du canal biliaire, ad\u00e9nocarcinome mucineux bien diff\u00e9renci\u00e9.<\/em>
    \n\u00c9pith\u00e9lium mucineux dispos\u00e9 en syncytium avec hyperchromasie nucl\u00e9aire et membranes nucl\u00e9aires irr\u00e9guli\u00e8res.
    \n60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 23
    \n <\/strong>
    \nBrossage du canal biliaire, ad\u00e9nocarcinome mucineux bien diff\u00e9renci\u00e9.<\/em>
    \n\u00c9pith\u00e9lium mucineux dispos\u00e9 en syncytium avec hyperchromasie nucl\u00e9aire et membranes nucl\u00e9aires irr\u00e9guli\u00e8res.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 24<\/strong>
    \n
    \nBrossage de canal pancr\u00e9atique, cholangiome.<\/em>
    \nAd\u00e9nocarcinome mal diff\u00e9renci\u00e9 avec atypie nucl\u00e9aire grave et nucl\u00e9oles pro\u00e9minents.
    \n60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 24
    \n <\/strong>
    \nBrossage de canal pancr\u00e9atique, cholangiome.<\/em>
    \nAd\u00e9nocarcinome mal diff\u00e9renci\u00e9 avec atypie nucl\u00e9aire grave et nucl\u00e9oles pro\u00e9minents.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 25<\/strong>
    \n
    \nBrossage de canal pancr\u00e9atique, cancer m\u00e9tastatique du sein.<\/em>
    \nAd\u00e9nocarcinome avec m\u00e9tastases dans le sein. Diagnostic confirm\u00e9 \u00e0 l’aide de colorations immunohistochimiques du cytobloc.
    \n60x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 25
    \n <\/strong>
    \nBrossage de canal pancr\u00e9atique, cancer m\u00e9tastatique du sein.<\/em>
    \nAd\u00e9nocarcinome avec m\u00e9tastases dans le sein. Diagnostic confirm\u00e9 \u00e0 l’aide de colorations immunohistochimiques du cytobloc.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    Cytologie anale<\/strong><\/p>\n

    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 26<\/strong>
    \n
    \nBrossage anal, \u00e9pith\u00e9lium glandulaire normal.<\/em>
    \nLes brossages anaux contiennent syst\u00e9matiquement de la mucine dans le fond, un \u00e9pith\u00e9lium glandulaire normal et un \u00e9pith\u00e9lium malpighien normal. L’hyperk\u00e9ratose est g\u00e9n\u00e9ralement abondante.
    \n10x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 26
    \n <\/strong>
    \nBrossage anal, \u00e9pith\u00e9lium glandulaire normal.<\/em>
    \nLes brossages anaux contiennent syst\u00e9matiquement de la mucine dans le fond, un \u00e9pith\u00e9lium glandulaire normal et un \u00e9pith\u00e9lium malpighien normal. L’hyperk\u00e9ratose est g\u00e9n\u00e9ralement abondante.
    \n10x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 27<\/strong>
    \n
    \nBrossage anal, \u00e9pith\u00e9lium glandulaire normal.<\/em>
    \nUn plus fort grossissement fait appara\u00eetre la disposition en galets et en palissade.
    \n40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 27
    \n <\/strong>
    \nBrossage anal, \u00e9pith\u00e9lium glandulaire normal.<\/em>
    \nUn plus fort grossissement fait appara\u00eetre la disposition en galets et en palissade.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 28<\/strong>
    \n
    \nBrossage \u0153sophagien, atypies cellulaires malpighiennes (ASC).<\/em>
    \nChangements sugg\u00e9rant un cas de VPH mais ne suffisant pas \u00e0 \u00e9tablir un diagnostic de LSIL ; \u00e9chantillon class\u00e9 dans la cat\u00e9gorie ASC.
    \n40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 28
    \n <\/strong>
    \nBrossage \u0153sophagien, atypies cellulaires malpighiennes (ASC).<\/em>
    \nChangements sugg\u00e9rant un cas de VPH mais ne suffisant pas \u00e0 \u00e9tablir un diagnostic de LSIL ; \u00e9chantillon class\u00e9 dans la cat\u00e9gorie ASC.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 29<\/strong>
    \n
    \nBrossage \u0153sophagien, atypies cellulaires malpighiennes (ASC).<\/em>
    \nLa parak\u00e9ratose (PK) atypique (diff\u00e9rente de la LSIL) entre dans la cat\u00e9gorie des ASC.
    \n40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 29
    \n <\/strong>
    \nBrossage \u0153sophagien, atypies cellulaires malpighiennes (ASC).<\/em>
    \nLa parak\u00e9ratose (PK) atypique (diff\u00e9rente de la LSIL) entre dans la cat\u00e9gorie des ASC.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 30<\/strong>
    \n
    \nBrossage anal, l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de bas grade.<\/em>
    \nCes cellules binucl\u00e9\u00e9es avec cavit\u00e9s cytoplasmiques associ\u00e9es au VPH permettent d’\u00e9tablir un diagnostic de l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de bas grade.
    \n40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 30
    \n <\/strong>
    \nBrossage anal, l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de bas grade.<\/em>
    \nCes cellules binucl\u00e9\u00e9es avec cavit\u00e9s cytoplasmiques associ\u00e9es au VPH permettent d’\u00e9tablir un diagnostic de l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de bas grade.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 31<\/strong>
    \n
    \nBrossage anal, l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de bas grade.<\/em>
    \nLes l\u00e9sions intra-\u00e9pith\u00e9liales anales de bas grade peuvent \u00eatre caract\u00e9ris\u00e9es par des cellules malpighiennes m\u00e9taplasiques avec noyaux augment\u00e9s en taille.
    \n40x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 31
    \n <\/strong>
    \nBrossage anal, l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de bas grade.<\/em>
    \nLes l\u00e9sions intra-\u00e9pith\u00e9liales anales de bas grade peuvent \u00eatre caract\u00e9ris\u00e9es par des cellules malpighiennes m\u00e9taplasiques avec noyaux augment\u00e9s en taille.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 32<\/strong>
    \n
    \nBrossage anal, l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de bas grade.<\/em>
    \nLes cavit\u00e9s associ\u00e9es au VPH permettent d’\u00e9tablir un diagnostic de l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de bas grade.
    \n40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 32
    \n <\/strong>
    \nBrossage anal, l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de bas grade.<\/em>
    \nLes cavit\u00e9s associ\u00e9es au VPH permettent d’\u00e9tablir un diagnostic de l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de bas grade.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 33<\/strong>
    \n
    \nBrossage anal, l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de haut grade.<\/em>
    \nCellules rondes avec rapports N\/C \u00e9lev\u00e9s et chromatine r\u00e9partie de fa\u00e7on homog\u00e8ne, caract\u00e9ristiques cytologiques des l\u00e9sions intra-\u00e9pith\u00e9liales anales de haut grade.
    \n40x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 33
    \n <\/strong>
    \nBrossage anal, l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de haut grade.<\/em>
    \nCellules rondes avec rapports N\/C \u00e9lev\u00e9s et chromatine r\u00e9partie de fa\u00e7on homog\u00e8ne, caract\u00e9ristiques cytologiques des l\u00e9sions intra-\u00e9pith\u00e9liales anales de haut grade.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 34<\/strong>
    \n
    \nBrossage anal, l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de haut grade.<\/em>
    \nLa pr\u00e9sence de cellules isol\u00e9es avec rapports N\/C \u00e9lev\u00e9s et noyaux hyperchromatiques permet d’\u00e9tablir un diagnostic de l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de haut grade.
    \n60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 34
    \n <\/strong>
    \nBrossage anal, l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de haut grade.<\/em>
    \nLa pr\u00e9sence de cellules isol\u00e9es avec rapports N\/C \u00e9lev\u00e9s et noyaux hyperchromatiques permet d’\u00e9tablir un diagnostic de l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de haut grade.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nFigure 35<\/strong>
    \n
    \nBrossage anal, l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de haut grade.<\/em>
    \nOn peut parfois observer des cellules k\u00e9ratinis\u00e9es atypiques avec noyaux hyperchromatiques augment\u00e9s en taille dans les l\u00e9sions intra-\u00e9pith\u00e9liales anales de haut grade.
    \n60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Figure 35
    \n <\/strong>
    \nBrossage anal, l\u00e9sion intra-\u00e9pith\u00e9liale anale de haut grade.<\/em>
    \nOn peut parfois observer des cellules k\u00e9ratinis\u00e9es atypiques avec noyaux hyperchromatiques augment\u00e9s en taille dans les l\u00e9sions intra-\u00e9pith\u00e9liales anales de haut grade.
    \n60x <\/div>\n<\/div>\n
    <\/div>\n

    Retour au d\u00e9but<\/a><\/p>\n

    Retour \u00e0 la table des mati\u00e8res<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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