Sein Introduction<\/strong><\/p>\n Le sein se compose de graisse et de stroma supportant les tissues glandulaires, ainsi que d’un syst\u00e8me canalaire avec ramifications menant \u00e0 6-10 canaux principaux et s’ouvrant sur le mamelon. Des l\u00e9sions b\u00e9nignes et malignes peuvent s’y d\u00e9velopper. Chez les jeunes femmes, l’ad\u00e9nofibrome repr\u00e9sente la l\u00e9sion la plus courante. Chez les femmes plus \u00e2g\u00e9es, on trouve davantage de changements fibrokystiques. Les autres l\u00e9sions b\u00e9nignes incluent l’adipon\u00e9crose et des pathologies inflammatoires comme l’abc\u00e8s mammaire et la mastite. On peut \u00e9galement trouver des l\u00e9sions b\u00e9nignes moins courantes comme les hamartomes et l’hyperplasie pseudo-angiomateuse. L’hyperplasie canalaire fait partie des changements fibrokystiques. L’hyperplasie canalaire atypique peut \u00eatre difficile \u00e0 distinguer du carcinome canalaire in situ de bas grade et ces l\u00e9sions repr\u00e9sentent un spectre de pathologies susceptibles de d\u00e9velopper un cancer du sein. Les changements dus \u00e0 la radioth\u00e9rapie peuvent produire une masse cytologiquement assimilable \u00e0 une l\u00e9sion atypique. De m\u00eame, les changements dus \u00e0 la grossesse et \u00e0 l’allaitement peuvent \u00eatre \u00e0 tort assimil\u00e9s \u00e0 une tumeur maligne. Les donn\u00e9es cliniques sont donc essentielles \u00e0 l’\u00e9tablissement d’un diagnostic cytologique pr\u00e9cis.<\/p>\n Les tumeurs mammaires malignes peuvent \u00eatre primitives ou m\u00e9tastatiques (ces derni\u00e8res incluant le lymphome, le m\u00e9lanome malin et d’autres tumeurs secondaires comme des carcinomes r\u00e9naux, bronchiques, ovariens ou pulmonaires). D’un point de vue diagnostique, le carcinome primitif du sein de type canalaire (sans autre pr\u00e9cision) repr\u00e9sente la tumeur la plus courante. Vient ensuite le n\u00e9oplasme mammaire primitif (carcinome lobulaire). La biopsie des excisions permet plus facilement d’\u00e9tablir un diagnostic de carcinome canalaire in situ et de carcinome lobulaire in situ que la cytologie.<\/p>\n La cytologie mammaire sert au d\u00e9pistage et au diagnostic. Toutes les l\u00e9sions d\u00e9tect\u00e9es sur une mammographie peuvent \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9es avec une aiguille fine, soit par ponction directe (l\u00e9sions palpables) soit par guidage st\u00e9r\u00e9otaxique ou \u00e9chographique (l\u00e9sions non palpables). Si l’\u00e9chantillon cytologique n’est pas satisfaisant ou est \u00e9quivoque, on peut avoir recours \u00e0 la biopsie au trocart ou \u00e0 des coupes sous cong\u00e9lation. Les ponctions sont faciles \u00e0 r\u00e9aliser sur les masses mammaires palpables. Ces pr\u00e9l\u00e8vements peuvent ensuite \u00eatre rapidement trait\u00e9s pour \u00e9tablir un diagnostic rapide.<\/p>\n La cytologie des cytoponctions \u00e0 l’aiguille fine constitue un outil utile dans le diagnostic des l\u00e9sions mammaires, qu’elles soient ou non palpables. Il s’agit d’une proc\u00e9dure s\u00fbre, rapide, \u00e9conomique (par rapport aux biopsies au trocart) et relativement peu douloureuse qui peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par des cliniciens et des pathologistes. Les cytopathologistes peuvent ensuite avoir recours \u00e0 des colorations rapides pour \u00e9valuer la qualit\u00e9 de l’\u00e9chantillon et recommencer la proc\u00e9dure si n\u00e9cessaire. Avec des cytopathologistes exp\u00e9riment\u00e9s, la corr\u00e9lation cyto-histologique est excellente. Un inconv\u00e9nient mineur de la cytoponction \u00e0 l’aiguille fine r\u00e9side dans le fait qu’il n’est pas toujours possible de faire la distinction entre des l\u00e9sions invasives et in situ. La biopsie au trocart semble \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 des probl\u00e8mes similaires dans certains cas.<\/p>\n Le mat\u00e9riel aspir\u00e9 est \u00e9tal\u00e9 sur une lame de verre ou extrait dans une solution Cytolyt\u00ae<\/sup>. L’aiguille est rinc\u00e9e avec la m\u00eame solution pour chaque passage effectu\u00e9. Comme le liquide peut \u00eatre utilis\u00e9 pour plusieurs lames presque identiques, le laboratoire conserve du mat\u00e9riel pour des colorations sp\u00e9ciales (r\u00e9cepteurs d’\u0153strog\u00e8ne \/ progest\u00e9rone, surexpression de HER2\/neu, etc.)<\/p>\n Caract\u00e9ristiques cytologiques <\/strong> Les ponctions de mastite et abc\u00e8s mammaire contiennent des neutrophiles en abondance, des histiocytes, des histiocytes g\u00e9ants multinucl\u00e9\u00e9s, quelques cellules \u00e9pith\u00e9liales en cours de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence et du mat\u00e9riel prot\u00e9inac\u00e9 pouvant imiter la n\u00e9crose. Ces caract\u00e9ristiques sont assez fr\u00e9quentes chez les femmes qui allaitent. L’adipon\u00e9crose<\/strong> se d\u00e9veloppe \u00e0 la suite d’un traumatisme (coup direct dans le sein, intervention chirurgicale ou radioth\u00e9rapie). D’un point de vue clinique et mammographique, cette affection imite le carcinome du sein, avec une masse irr\u00e9guli\u00e8re et dure. En revanche, l’\u00e9chantillon permet d’\u00e9tablir un diagnostic, car il se compose d’adipocytes en cours de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence avec lipophages abondants.<\/p>\n L’ad\u00e9nofibrome se pr\u00e9sente sous la forme d’une masse mammaire ferme, lisse et mobile. Elle a g\u00e9n\u00e9ralement un aspect caoutchouteux et agrippe la pointe de l’aiguille. Les \u00e9chantillons sont en g\u00e9n\u00e9ral cellulaires avec de grands amas de cellules canalaires b\u00e9nignes avec ramifications et quelques “graines de s\u00e9same” \u00e0 la surface (cellules myo\u00e9pith\u00e9liales). Sur les lames ThinPrep, des cellules myo\u00e9pith\u00e9liales isol\u00e9es dans le fond ont tendance \u00e0 s’accumuler \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des cellules canalaires (lesquelles affichent souvent un chevauchement sugg\u00e9rant un \u00e9l\u00e9ment d’hyperplasie canalaire). On observe \u00e9galement des fragments stromaux de taille variable contenant des noyaux fusel\u00e9s.<\/p>\n Les tumeurs phyllodes de bas grade ont \u00e9galement une composition fibro-\u00e9pith\u00e9liale, l’\u00e9l\u00e9ment glandulaire imitant de pr\u00e8s l’ad\u00e9nofibrome. Cependant, l’hyperplasie canalaire est beaucoup plus fr\u00e9quente dans les tumeurs phyllodes. Les composants stromaux ont tendance \u00e0 \u00eatre pro\u00e9minents, avec de larges fragments hypercellulaires. On peut \u00e9galement noter des groupes contenant de nombreuses cellules stromales. Les tumeurs phyllodes malignes affichent des caract\u00e9ristiques sans \u00e9quivoque.<\/p>\n Le changement fibrokystique est une l\u00e9sion relativement courante englobant les modifications kystiques avec m\u00e9taplasie apocrine, hyperplasie canalaire de type courant et autres formes d’\u00e9pith\u00e9liose. L’aspect cytologique de ces l\u00e9sions inclut des amas et groupes de cellules canalaires b\u00e9nignes superpos\u00e9es avec cellules myo\u00e9pith\u00e9liales, m\u00e9taplasie apocrine, macrophages mousseux et calcium. D’un point de vue cytologique, ces caract\u00e9ristiques peuvent imiter celles de l’ad\u00e9nofibrome, mais l’examen clinique r\u00e9v\u00e8le g\u00e9n\u00e9ralement un \u00e9paississement mal d\u00e9fini ou une ar\u00eate \u00e0 la place de la masse mobile lisse de l’ad\u00e9nofibrome. Les changements fibrokystiques peuvent \u00e9voluer pour former des kystes palpables faciles \u00e0 aspirer. Le liquide peut \u00eatre clair et incolore ou trouble, marron, vert ou tach\u00e9 de sang. Les liquides kystiques contiennent du mat\u00e9riel prot\u00e9inac\u00e9, des cellules canalaires b\u00e9nignes d’aspect d\u00e9g\u00e9n\u00e9r\u00e9 ou l\u00e9g\u00e8rement atypique, des cellules apocrines m\u00e9taplasiques et des macrophages mousseux. Un liquide marron ou vert indique g\u00e9n\u00e9ralement un saignement ant\u00e9rieur, confirm\u00e9 par la pr\u00e9sence de macrophages charg\u00e9s d’h\u00e9mosid\u00e9rine sur la lame. Les cellules apocrines m\u00e9taplasiques pr\u00e9sentent un cytoplasme granulaire abondant, des noyaux ronds et nucl\u00e9oles pro\u00e9minents. Elles peuvent \u00eatre binucl\u00e9\u00e9es et para\u00eetre atypiques en raison de leur taille nucl\u00e9aire variable.<\/p>\n La myosph\u00e9rulose collag\u00e8ne est une l\u00e9sion b\u00e9nigne pouvant accompagner l’hyperplasie canalaire ou lobulaire. Les pr\u00e9l\u00e8vements comportent des globules de mat\u00e9riel extracellulaire (bleu p\u00e2le avec la coloration de Papanicolaou et magenta avec DiffQuik), une m\u00e9taplasie apocrine canalaire b\u00e9nigne et des cellules myo\u00e9pith\u00e9liales. Le diagnostic diff\u00e9rentiel inclut le carcinome kystique ad\u00e9no\u00efde.<\/p>\n Tumeurs malignes<\/strong> Le carcinome canalaire a tendance \u00e0 \u00eatre unilat\u00e9ral. Il se pr\u00e9sente cliniquement sous la forme d’une masse dure irr\u00e9guli\u00e8re qui, sur la mammographie, a l’aspect caract\u00e9ristique d’une masse, d’une l\u00e9sion \u00e0 spicules ou de microcalcifications. M\u00eame si le carcinome canalaire in situ est cens\u00e9 pr\u00e9c\u00e9der le carcinome canalaire invasif, il peut \u00e9galement accompagner le carcinome lobulaire invasif. De m\u00eame, le carcinome lobulaire in situ peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 un carcinome canalaire et \u00e0 un carcinome lobulaire invasif. Les pr\u00e9l\u00e8vements de carcinome canalaire in situ effectu\u00e9s par cytoponction affichent des caract\u00e9ristiques malignes, mais ils peuvent \u00e9galement comporter des cellules myo\u00e9pith\u00e9liales qui recouvrent les groupes de cellules. Les pr\u00e9l\u00e8vements de carcinome canalaire invasif (sans autre pr\u00e9cision) sont cellulaires et se composent de grandes cellules tumorales souvent pl\u00e9omorphes. Le carcinome canalaire de bas grade peut \u00eatre confondu avec des cellules canalaires b\u00e9nignes. L’invasion est sugg\u00e9r\u00e9e par la pr\u00e9sence de cellules tumorales qui s’infiltrent entre les adipocytes.<\/p>\n Le carcinome lobulaire est souvent bilat\u00e9ral. Cliniquement, la tumeur est bien d\u00e9finie et n’a pas d’aspect mammographique type. Le carcinome lobulaire in situ se pr\u00e9sente sous la forme de groupes arrondis de petites cellules malignes, certaines affichant des vacuoles intracytoplasmiques, souvent recouvertes par des cellules myo\u00e9pith\u00e9liales. Comme les cytoponctions de carcinome lobulaire invasif donnent lieu \u00e0 des \u00e9chantillons comportant peu de mat\u00e9riel, ces pr\u00e9l\u00e8vements sont souvent class\u00e9s dans la cat\u00e9gorie “Non satisfaisant” ou “Atypique”. Les cellules sont plus petites que dans le carcinome canalaire ; elles se pr\u00e9sentent souvent sous forme isol\u00e9e avec noyaux excentr\u00e9s et vacuoles intracytoplasmiques. On n’observe g\u00e9n\u00e9ralement aucun nucl\u00e9ole. Les cellules si\u00e8gent souvent dans un groupe unique. Les pr\u00e9l\u00e8vements de carcinome lobulaire peuvent contenir des cellules en anneau.<\/p>\n On trouve \u00e9galement des types sp\u00e9ciaux de carcinome canalaire : tubulaire, collo\u00efde (mucineux), m\u00e9taplasique, m\u00e9dullaire, apocrine et malpighien. Pour pouvoir \u00eatre class\u00e9e dans un type particulier, une l\u00e9sion tumorale mammaire doit afficher plus de 90 % des caract\u00e9ristiques propres \u00e0 ce type. Comme la cytologie n’examine qu’une partie de la tumeur, elle ne permet pas de la classer avec pr\u00e9cision comme cytologiquement tubulaire ou mucineuse. La suspicion peut \u00eatre indiqu\u00e9e dans le r\u00e9sultat en incluant une d\u00e9finition telle que “carcinome canalaire avec caract\u00e9ristiques mucineuses ou tubulaires” au lieu de l’associer \u00e0 un type d\u00e9finitif (susceptible d’\u00eatre diff\u00e9rent de celui \u00e9tabli avec l’\u00e9chantillon pr\u00e9lev\u00e9 par excision). Le carcinome tubulaire se compose de structures tubulaires et acineuses. Les \u00e9chantillons de carcinome mucineux sont souvent grossi\u00e8rement muco\u00efdes et contiennent de la mucine en abondance. Certaines pathologies rares comme le carcinome kystique ad\u00e9no\u00efde (identique \u00e0 celui de la glande salivaire) peuvent \u00e9galement se d\u00e9velopper. Cette tumeur imite la myosph\u00e9rulose collag\u00e8ne b\u00e9nigne car elle contient \u00e9galement du mat\u00e9riel hyalin extracellulaire qui a les m\u00eames caract\u00e9ristiques de coloration, mais se pr\u00e9sente sous la forme de globules et de structures tubulaires ou cylindriques. Les cellules tumorales sont petites, ternes avec peu de cytoplasme ; on ne note aucune cellule canalaire b\u00e9nigne, apocrine ni m\u00e9taplasique.<\/p>\n R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, cellule adipeuse. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, cellules canalaires b\u00e9nignes. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, ad\u00e9nofibrome. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, ad\u00e9nofibrome. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, ad\u00e9nofibrome. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, ad\u00e9nofibrome. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, ad\u00e9nofibrome. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, tumeur phyllode de bas grade. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, changements fibrokystiques. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, changements fibrokystiques. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, changements fibrokystiques. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, kyste. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, kyste. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, kyste. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, m\u00e9taplasie apocrine. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, m\u00e9taplasie apocrine. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, l\u00e9sion papillaire kystique. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, l\u00e9sion papillaire kystique. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, myosph\u00e9rulose collag\u00e8ne. Cytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, myosph\u00e9rulose collag\u00e8ne\/m\u00e9taplasie apocrine.
\nGrace T. McKee, MD <\/em><\/p>\n
\nL\u00e9sions b\u00e9nignes
\n<\/strong>
\nUn pr\u00e9l\u00e8vement effectu\u00e9 sur un sein normal ne contient que des cellules adipeuses, du stroma et quelques cellules canalaires b\u00e9nignes. On retrouve rarement ces composants dans les pr\u00e9l\u00e8vements effectu\u00e9s par cytoponction, sauf si l’aiguille manque la l\u00e9sion. En fait, les cytoponctions r\u00e9alis\u00e9es sur un sein normal ne doivent pas pr\u00e9senter le crit\u00e8re le plus largement observ\u00e9 dans un \u00e9chantillon mammaire ad\u00e9quat, c’est-\u00e0-dire au moins cinq ou six cellules \u00e9pith\u00e9liales. Les exceptions \u00e0 cette r\u00e8gle incluent l’adipon\u00e9crose et les l\u00e9sions inflammatoires.<\/p>\n
\nLes caract\u00e9ristiques sugg\u00e9rant une tumeur maligne incluent la perte de coh\u00e9sion cellulaire, l’augmentation de la taille cellulaire et\/ou nucl\u00e9aire, l’irr\u00e9gularit\u00e9 de la membrane nucl\u00e9aire, une chromatine en motte et r\u00e9partie de fa\u00e7on non homog\u00e8ne, ainsi que la pr\u00e9sence de nucl\u00e9oles anormaux multiples. Les seuls nucl\u00e9oles isol\u00e9s observ\u00e9s dans les ph\u00e9nom\u00e8nes r\u00e9actionnels ne constituent pas un crit\u00e8re de malignit\u00e9. Les pr\u00e9l\u00e8vements de cancer invasif du sein ne comportent pas de cellules myo\u00e9pith\u00e9liales (abondantes dans les l\u00e9sions prolif\u00e9ratives b\u00e9nignes).<\/p>\n\n
![](\"\/images\/button27h.gif\")
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\nde l’Atlas pour la voir dans un format plus grand.<\/strong><\/p>\n
\n![\"Image](\"\/gallery\/images_large\/slide1101.jpg\" "\\"Click")
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\nLes cellules adipeuses (ou adipocytes) sont de grandes cellules sph\u00e9riques avec cytoplasme translucide et petits noyaux excentr\u00e9s. On les trouve dans les \u00e9chantillons b\u00e9nins et malins.
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\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, cellule adipeuse.<\/strong>
\nLes cellules adipeuses (ou adipocytes) sont de grandes cellules sph\u00e9riques avec cytoplasme translucide et petits noyaux excentr\u00e9s. On les trouve dans les \u00e9chantillons b\u00e9nins et malins.
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\nLes pr\u00e9l\u00e8vements normaux du sein contiennent des cellules canalaires b\u00e9nignes, souvent accompagn\u00e9es de cellules myo\u00e9pith\u00e9liales.
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\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, cellules canalaires b\u00e9nignes.<\/strong>
\nLes pr\u00e9l\u00e8vements normaux du sein contiennent des cellules canalaires b\u00e9nignes, souvent accompagn\u00e9es de cellules myo\u00e9pith\u00e9liales.
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\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, abc\u00e8s.
\nLes pr\u00e9l\u00e8vements d’abc\u00e8s du sein effectu\u00e9s par cytoponction \u00e0 l’aiguille fine ne comportent g\u00e9n\u00e9ralement pas de cellules \u00e9pith\u00e9liales. Les d\u00e9bris cellulaires, h\u00e9maties lys\u00e9es et neutrophiles sont des caract\u00e9ristiques courantes de cette affection.
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\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, abc\u00e8s.<\/strong>
\nLes pr\u00e9l\u00e8vements d’abc\u00e8s du sein effectu\u00e9s par cytoponction \u00e0 l’aiguille fine ne comportent g\u00e9n\u00e9ralement pas de cellules \u00e9pith\u00e9liales. Les d\u00e9bris cellulaires, h\u00e9maties lys\u00e9es et neutrophiles sont des caract\u00e9ristiques courantes de cette affection.
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\n<\/a><\/p>\n
\nPr\u00e9sence d’un important fragment stromal contenant quelques petits noyaux fusel\u00e9s. Les fragments stromaux peuvent \u00eatre observ\u00e9s dans les liquides contenant des tissus mammaires b\u00e9nins, mais \u00e9galement dans les l\u00e9sions fibro-\u00e9pith\u00e9liales comme l’ad\u00e9nofibrome. Les fragments stromaux provenant des tumeurs phyllodes sont beaucoup plus cellulaires. Noter la pr\u00e9sence d’un petit groupe de cellules canalaires b\u00e9nignes.
\n40x<\/div>\n<\/div>\n
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\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, ad\u00e9nofibrome.<\/strong>
\nPr\u00e9sence d’un important fragment stromal contenant quelques petits noyaux fusel\u00e9s. Les fragments stromaux peuvent \u00eatre observ\u00e9s dans les liquides contenant des tissus mammaires b\u00e9nins, mais \u00e9galement dans les l\u00e9sions fibro-\u00e9pith\u00e9liales comme l’ad\u00e9nofibrome. Les fragments stromaux provenant des tumeurs phyllodes sont beaucoup plus cellulaires. Noter la pr\u00e9sence d’un petit groupe de cellules canalaires b\u00e9nignes.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGros amas (avec ramifications) de cellules canalaires b\u00e9nignes uniformes et coh\u00e9sives recouvrant un fragment stromal. Noter les petits noyaux quelque peu fusel\u00e9s des cellules stromales dans le fragment stromal.
\n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
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\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, ad\u00e9nofibrome.<\/strong>
\nGros amas (avec ramifications) de cellules canalaires b\u00e9nignes uniformes et coh\u00e9sives recouvrant un fragment stromal. Noter les petits noyaux quelque peu fusel\u00e9s des cellules stromales dans le fragment stromal.
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\n<\/a><\/p>\n
\nEn g\u00e9n\u00e9ral, les pr\u00e9l\u00e8vements d’ad\u00e9nofibrome contiennent de gros amas avec ramifications de cellules canalaires b\u00e9nignes (comme sur cette figure).
\n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, ad\u00e9nofibrome.<\/strong>
\nEn g\u00e9n\u00e9ral, les pr\u00e9l\u00e8vements d’ad\u00e9nofibrome contiennent de gros amas avec ramifications de cellules canalaires b\u00e9nignes (comme sur cette figure).
\n20x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nAutre exemple de cellules canalaires avec ramifications observ\u00e9es dans l’ad\u00e9nofibrome.
\n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, ad\u00e9nofibrome.<\/strong>
\nAutre exemple de cellules canalaires avec ramifications observ\u00e9es dans l’ad\u00e9nofibrome.
\n20x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nDans certains cas, les groupes de cellules canalaires pr\u00e9sentent de petites projections arrondies (comme ici) au lieu des longues branches observ\u00e9es sur les deux figures pr\u00e9c\u00e9dentes.
\n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, ad\u00e9nofibrome.<\/strong>
\nDans certains cas, les groupes de cellules canalaires pr\u00e9sentent de petites projections arrondies (comme ici) au lieu des longues branches observ\u00e9es sur les deux figures pr\u00e9c\u00e9dentes.
\n20x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nDans ce champ, les bords du groupe canalaire ne sont pas lisses comme sur les deux images pr\u00e9c\u00e9dentes, probablement en raison du traitement en milieu liquide. A noter, quelques cellules myo\u00e9pith\u00e9liales \u00e0 l’int\u00e9rieur du groupe de cellules canalaires et sur le bord sup\u00e9rieur. Sur les lames ThinPrep, on observe souvent les cellules myo\u00e9pith\u00e9liales \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des groupes canalaires au lieu d’\u00eatre dispers\u00e9es dans le fond comme sur les frottis conventionnels.
\n40x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, ad\u00e9nofibrome.<\/strong>
\nDans ce champ, les bords du groupe canalaire ne sont pas lisses comme sur les deux images pr\u00e9c\u00e9dentes, probablement en raison du traitement en milieu liquide. A noter, quelques cellules myo\u00e9pith\u00e9liales \u00e0 l’int\u00e9rieur du groupe de cellules canalaires et sur le bord sup\u00e9rieur. Sur les lames ThinPrep, on observe souvent les cellules myo\u00e9pith\u00e9liales \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des groupes canalaires au lieu d’\u00eatre dispers\u00e9es dans le fond comme sur les frottis conventionnels.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nL’amas avec ramifications de cellules canalaires b\u00e9nignes recouvertes de cellules myo\u00e9pith\u00e9liales produit l’aspect caract\u00e9ristique de “graine de s\u00e9same sur un petit pain”.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, ad\u00e9nofibrome.<\/strong>
\nL’amas avec ramifications de cellules canalaires b\u00e9nignes recouvertes de cellules myo\u00e9pith\u00e9liales produit l’aspect caract\u00e9ristique de “graine de s\u00e9same sur un petit pain”.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nComme les ad\u00e9nofibromes, les tumeurs phyllodes sont \u00e9galement des l\u00e9sions fibro-\u00e9pith\u00e9liales. N\u00e9anmoins, m\u00eame les l\u00e9sions de bas grade peuvent r\u00e9appara\u00eetre si elles ne font pas l’objet d’une excision avec marge importante. Le composant glandulaire est similaire \u00e0 celui observ\u00e9 dans l’ad\u00e9nofibrome, mais il est beaucoup plus cellulaire et d’aspect hyperplasique. Cette image illustre un groupe 3D de cellules canalaires avec superposition et encombrement nucl\u00e9aires sugg\u00e9rant des changements hyperplasiques.
\n40x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, tumeur phyllode de bas grade.<\/strong>
\nComme les ad\u00e9nofibromes, les tumeurs phyllodes sont \u00e9galement des l\u00e9sions fibro-\u00e9pith\u00e9liales. N\u00e9anmoins, m\u00eame les l\u00e9sions de bas grade peuvent r\u00e9appara\u00eetre si elles ne font pas l’objet d’une excision avec marge importante. Le composant glandulaire est similaire \u00e0 celui observ\u00e9 dans l’ad\u00e9nofibrome, mais il est beaucoup plus cellulaire et d’aspect hyperplasique. Cette image illustre un groupe 3D de cellules canalaires avec superposition et encombrement nucl\u00e9aires sugg\u00e9rant des changements hyperplasiques.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCe fragment stromal est hypercellulaire et contient de grosses cellules fusel\u00e9es encombr\u00e9es. De nombreuses cellules stromales fusel\u00e9es isol\u00e9es peuvent \u00e9galement \u00eatre observ\u00e9es dans le fond de cette l\u00e9sion.
\n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, tumeur phyllode de bas grade.<\/strong>
\nCe fragment stromal est hypercellulaire et contient de grosses cellules fusel\u00e9es encombr\u00e9es. De nombreuses cellules stromales fusel\u00e9es isol\u00e9es peuvent \u00e9galement \u00eatre observ\u00e9es dans le fond de cette l\u00e9sion.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCe champ montre un groupe serr\u00e9 de cellules canalaires b\u00e9nignes avec macrophages mousseux \u00e0 chaque extr\u00e9mit\u00e9, mat\u00e9riel s\u00e9cr\u00e9toire dans le fond.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, changements fibrokystiques.<\/strong>
\nCe champ montre un groupe serr\u00e9 de cellules canalaires b\u00e9nignes avec macrophages mousseux \u00e0 chaque extr\u00e9mit\u00e9, mat\u00e9riel s\u00e9cr\u00e9toire dans le fond.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCe petit groupe de cellules canalaires b\u00e9nignes provient d’un \u00e9chantillon montrant des changements fibrokystiques.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, changements fibrokystiques.<\/strong>
\nCe petit groupe de cellules canalaires b\u00e9nignes provient d’un \u00e9chantillon montrant des changements fibrokystiques.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nChangements fibrokystiques impliquant une s\u00e9cr\u00e9tion, du sang et des cellules apocrines m\u00e9taplasiques dans le fond.
\n20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, changements fibrokystiques.<\/strong>
\nChangements fibrokystiques impliquant une s\u00e9cr\u00e9tion, du sang et des cellules apocrines m\u00e9taplasiques dans le fond.
\n20x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCe groupe de cellules canalaires b\u00e9nignes fait appara\u00eetre une l\u00e9g\u00e8re atypie sous la forme de nucl\u00e9oles visibles et d’une l\u00e9g\u00e8re augmentation de la taille nucl\u00e9aire. Ces changements minimes sont souvent observ\u00e9s dans les kystes du sein.
\n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, kyste.<\/strong>
\nCe groupe de cellules canalaires b\u00e9nignes fait appara\u00eetre une l\u00e9g\u00e8re atypie sous la forme de nucl\u00e9oles visibles et d’une l\u00e9g\u00e8re augmentation de la taille nucl\u00e9aire. Ces changements minimes sont souvent observ\u00e9s dans les kystes du sein.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCe champ montre un petit groupe de cellules \u00e9pith\u00e9liales b\u00e9nignes, dont l’une est vacuolis\u00e9e, avec des d\u00e9bris kystiques dans le fond.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, kyste.<\/strong>
\nCe champ montre un petit groupe de cellules \u00e9pith\u00e9liales b\u00e9nignes, dont l’une est vacuolis\u00e9e, avec des d\u00e9bris kystiques dans le fond.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nDans un \u00e9chantillon kystique, les cellules canalaires b\u00e9nignes peuvent, comme ici, pr\u00e9senter une vacuolisation d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative. Ces changements ne doivent pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s comme un signe de cancer.
\n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, kyste.<\/strong>
\nDans un \u00e9chantillon kystique, les cellules canalaires b\u00e9nignes peuvent, comme ici, pr\u00e9senter une vacuolisation d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative. Ces changements ne doivent pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s comme un signe de cancer.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLes cellules apocrines b\u00e9nignes si\u00e8gent souvent dans des amas plats. Elles sont courantes dans pr\u00e9l\u00e8vements de kyste mammaire et les pr\u00e9l\u00e8vements effectu\u00e9s \u00e0 l’aiguille fine sur des sites de changement fibrokystique.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, m\u00e9taplasie apocrine.<\/strong>
\nLes cellules apocrines b\u00e9nignes si\u00e8gent souvent dans des amas plats. Elles sont courantes dans pr\u00e9l\u00e8vements de kyste mammaire et les pr\u00e9l\u00e8vements effectu\u00e9s \u00e0 l’aiguille fine sur des sites de changement fibrokystique.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLes cellules apocrines pr\u00e9sentent un cytoplasme granulaire abondant et des noyaux ronds avec nucl\u00e9oles pro\u00e9minents. Leurs bordures cytoplasmiques sont en g\u00e9n\u00e9ral clairement d\u00e9finies.
\n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, m\u00e9taplasie apocrine.<\/strong>
\nLes cellules apocrines pr\u00e9sentent un cytoplasme granulaire abondant et des noyaux ronds avec nucl\u00e9oles pro\u00e9minents. Leurs bordures cytoplasmiques sont en g\u00e9n\u00e9ral clairement d\u00e9finies.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLes pr\u00e9l\u00e8vements de l\u00e9sions papillaires kystiques contiennent des cellules \u00e9pith\u00e9liales et des macrophages mousseux. Les cellules canalaires b\u00e9nignes de ce groupe sont de taille et de forme uniformes. Elles pr\u00e9sentent une configuration en palissade le long d’un c\u00f4t\u00e9. Noter le macrophage mousseux et la cellule canalaire b\u00e9nigne isol\u00e9e au-dessus du groupe. Si l’on se trouve en pr\u00e9sence d’une l\u00e9g\u00e8re atypie cellulaire, il peut s’av\u00e9rer difficile de faire la distinction entre une l\u00e9sion b\u00e9nigne et une l\u00e9sion papillaire maligne.
\n40x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, l\u00e9sion papillaire kystique.<\/strong>
\nLes pr\u00e9l\u00e8vements de l\u00e9sions papillaires kystiques contiennent des cellules \u00e9pith\u00e9liales et des macrophages mousseux. Les cellules canalaires b\u00e9nignes de ce groupe sont de taille et de forme uniformes. Elles pr\u00e9sentent une configuration en palissade le long d’un c\u00f4t\u00e9. Noter le macrophage mousseux et la cellule canalaire b\u00e9nigne isol\u00e9e au-dessus du groupe. Si l’on se trouve en pr\u00e9sence d’une l\u00e9g\u00e8re atypie cellulaire, il peut s’av\u00e9rer difficile de faire la distinction entre une l\u00e9sion b\u00e9nigne et une l\u00e9sion papillaire maligne.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCe groupe de cellules canalaires b\u00e9nignes pr\u00e9sente un bord arrondi en palissade, ce qui donne l’aspect d’une structure papillaire, bien que l’on n’observe aucun c\u0153ur fibrovasculaire.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, l\u00e9sion papillaire kystique.
\nCe groupe de cellules canalaires b\u00e9nignes pr\u00e9sente un bord arrondi en palissade, ce qui donne l’aspect d’une structure papillaire, bien que l’on n’observe aucun c\u0153ur fibrovasculaire.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCe champ montre un groupe papillaire arrondi de cellules canalaires vacuolis\u00e9es en cours de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence accompagn\u00e9 de mat\u00e9riel s\u00e9cr\u00e9toire. Le diagnostic d’atypie convient \u00e0 ce pr\u00e9l\u00e8vement, car il n’est pas toujours possible de faire la distinction entre des l\u00e9sions papillaires b\u00e9nignes et malignes. La pr\u00e9sence de cellules m\u00e9taplasiques apocrines constitue g\u00e9n\u00e9ralement un indice de processus b\u00e9nin.
\n60x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, l\u00e9sion papillaire kystique.<\/strong>
\nCe champ montre un groupe papillaire arrondi de cellules canalaires vacuolis\u00e9es en cours de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence accompagn\u00e9 de mat\u00e9riel s\u00e9cr\u00e9toire. Le diagnostic d’atypie convient \u00e0 ce pr\u00e9l\u00e8vement, car il n’est pas toujours possible de faire la distinction entre des l\u00e9sions papillaires b\u00e9nignes et malignes. La pr\u00e9sence de cellules m\u00e9taplasiques apocrines constitue g\u00e9n\u00e9ralement un indice de processus b\u00e9nin.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLes macrophages mousseux observ\u00e9s ici sont pr\u00e9sents dans les l\u00e9sions kystiques b\u00e9nignes et malignes, qu’elles soient ou non papillaires.
\n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, l\u00e9sion papillaire kystique.<\/strong>
\nLes macrophages mousseux observ\u00e9s ici sont pr\u00e9sents dans les l\u00e9sions kystiques b\u00e9nignes et malignes, qu’elles soient ou non papillaires.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCette l\u00e9sion b\u00e9nigne fait g\u00e9n\u00e9ralement partie des r\u00e9sultats secondaires des biopsies mammaires. Elle forme rarement une masse palpable. Cet \u00e9chantillon contient des indications d’hyperplasie canalaire b\u00e9nigne, de cellules m\u00e9taplasiques canalaires et apocrines b\u00e9nignes, de cellules myo\u00e9pith\u00e9liales et de globules de mat\u00e9riel extracellulaire entour\u00e9s de petites cellules \u00e9pith\u00e9liales b\u00e9nignes. Les pr\u00e9l\u00e8vements de carcinome kystique ad\u00e9no\u00efde du sein pr\u00e9sentent les m\u00eames caract\u00e9ristiques.
\n60x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, myosph\u00e9rulose collag\u00e8ne.<\/strong>
\nCette l\u00e9sion b\u00e9nigne fait g\u00e9n\u00e9ralement partie des r\u00e9sultats secondaires des biopsies mammaires. Elle forme rarement une masse palpable. Cet \u00e9chantillon contient des indications d’hyperplasie canalaire b\u00e9nigne, de cellules m\u00e9taplasiques canalaires et apocrines b\u00e9nignes, de cellules myo\u00e9pith\u00e9liales et de globules de mat\u00e9riel extracellulaire entour\u00e9s de petites cellules \u00e9pith\u00e9liales b\u00e9nignes. Les pr\u00e9l\u00e8vements de carcinome kystique ad\u00e9no\u00efde du sein pr\u00e9sentent les m\u00eames caract\u00e9ristiques.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGros globule de mat\u00e9riel hyalin entour\u00e9 de petites cellules \u00e9pith\u00e9liales.
\n60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, myosph\u00e9rulose collag\u00e8ne.<\/strong>
\nGros globule de mat\u00e9riel hyalin entour\u00e9 de petites cellules \u00e9pith\u00e9liales.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nLa pr\u00e9sence d’un amas de cellules m\u00e9taplasiques apocrines avec cytoplasme relativement abondant dans l’\u00e9chantillon du cas illustr\u00e9 ci-dessus permet d’\u00e9tablir un diagnostic de myosph\u00e9rulose collag\u00e8ne.
\n40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nCytoponction mammaire \u00e0 l’aiguille fine, myosph\u00e9rulose collag\u00e8ne\/m\u00e9taplasie apocrine.<\/strong>
\nLa pr\u00e9sence d’un amas de cellules m\u00e9taplasiques apocrines avec cytoplasme relativement abondant dans l’\u00e9chantillon du cas illustr\u00e9 ci-dessus permet d’\u00e9tablir un diagnostic de myosph\u00e9rulose collag\u00e8ne.
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