{"id":11068,"date":"2017-09-04T18:53:04","date_gmt":"2017-09-04T18:53:04","guid":{"rendered":"https:\/\/cytologystuff1.wpengine.com\/gyn-atlas-table-of-contents\/endometrial-adenocarcinoma\/"},"modified":"2017-11-15T10:30:45","modified_gmt":"2017-11-15T10:30:45","slug":"endometrial-adenocarcinoma","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/dev.cytologystuff.com\/fr\/gyn-atlas-table-of-contents\/endometrial-adenocarcinoma\/","title":{"rendered":"ANOMALIES CELLULAIRES \u00c9PITH\u00c9LIALES"},"content":{"rendered":"

[vc_row 0=””][vc_column 0=”” offset=”vc_hidden-lg vc_hidden-md”][vc_raw_html 0=””]PGNlbnRlcj48YSBjbGFzcz0ic2hpZnRuYXYtdG9nZ2xlIHNoaWZ0bmF2LXRvZ2dsZS1idXR0b24iIGRhdGEtc2hpZnRuYXYtdGFyZ2V0PSJzaGlmdG5hdi1tYWluIj48aSBjbGFzcz0iZmEgZmEtYmFycyI+PC9pPiBUYWJsZSBvZiBDb250ZW50cyA8L2E+PC9jZW50ZXI+[\/vc_raw_html][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=”ANOMALIES CELLULAIRES \u00c9PITH\u00c9LIALES” font_container=”tag:h1|text_align:center” use_theme_fonts=”yes”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text]<\/p>\n

ANOMALIES CELLULAIRES \u00c9PITH\u00c9LIALES<\/p>\n

AD\u00c9NOCARCINOME ENDOM\u00c9TRIAL
\n<\/strong>
\n\t\tLuis A. Diaz-Rosario, MD<\/em><\/p>\n

L’ad\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial repr\u00e9sente l’affection maligne gyn\u00e9cologique la plus r\u00e9pandue (2\/3 des cancers du col de l’ut\u00e9rus). D’un point de vue clinique, il se r\u00e9partit en deux types. Le type I (qui repr\u00e9sente 2\/3 des ad\u00e9nocarcinomes endom\u00e9triaux) touche g\u00e9n\u00e9ralement les femmes pr\u00e9- ou p\u00e9rim\u00e9nopaus\u00e9es avec ant\u00e9c\u00e9dents cliniques d’hyperoestrog\u00e9nie endog\u00e8ne ou exog\u00e8ne. Il \u00e9volue g\u00e9n\u00e9ralement vers un processus n\u00e9oplasique allant de l’hyperplasie \u00e0 l’ad\u00e9nocarcinome invasive bien diff\u00e9renci\u00e9. R\u00e9agissant habituellement \u00e0 l’hormonoth\u00e9rapie, son pronostic est meilleur que celui des tumeurs de type II. Le type II (qui repr\u00e9sente 1\/3 des ad\u00e9nocarcinomes endom\u00e9triaux) touche g\u00e9n\u00e9ralement les femmes post-m\u00e9nopaus\u00e9es sans hyperoestrog\u00e9nie. Il se pr\u00e9sente habituellement sous la forme de n\u00e9oplasmes mal diff\u00e9renci\u00e9s. Le diagnostic d’ad\u00e9nocarcinome bien ou mal diff\u00e9renci\u00e9 de l’endom\u00e8tre repose sur l’examen de cellules pr\u00e9lev\u00e9es dans le col de l’ut\u00e9rus. Que ce soit sur frottis conventionnel ou sur lame ThinPrep\u00ae<\/sup>, la pr\u00e9sentation cytologique de l’ad\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial d\u00e9pend largement du grade et du type du n\u00e9oplasme. Comme les l\u00e9sions endom\u00e9triales ne sont pas pr\u00e9lev\u00e9es directement pour un test de Pap, les n\u00e9oplasmes de grade sup\u00e9rieur ont tendance \u00e0 exfolier davantage de cellules et \u00e0 \u00eatre plus \u00e9vidents. La distribution uniforme et la fixation liquide des cellules dans les \u00e9chantillons ThinPrep peuvent faciliter la d\u00e9tection des l\u00e9sions bien diff\u00e9renci\u00e9es, qui pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement un faible nombre de cellules anormales et des changements cellulaires subtils pr\u00e9coces. <\/p>\n

M\u00eame s’il faut toujours les prendre en compte, les ant\u00e9c\u00e9dents de la patiente sont extr\u00eamement importants lorsqu’il s’agit d’identifier des cellules endom\u00e9triales sur le frottis. En effet, l’\u00e2ge de la patiente et ses ant\u00e9c\u00e9dents peuvent jouer un r\u00f4le important dans le diagnostic de cellules b\u00e9nignes, atypiques et franchement malignes. Un ad\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial bien diff\u00e9renci\u00e9 peut s’av\u00e9rer cytologiquement complexe \u00e0 distinguer d’un endom\u00e8tre b\u00e9nin ou d’une hyperplasie endom\u00e9triale. Des \u00e9tudes et publications suppl\u00e9mentaires permettraient par cons\u00e9quent de mieux d\u00e9finir ces crit\u00e8res. <\/p>\n

Dans l’ad\u00e9nocarcinome endometrial, le degr\u00e9 d’atypie augmente avec le grade tumoral. Les cellules peuvent \u00eatre b\u00e9nignes \u00e0 franchement malignes. Dans les crit\u00e8res ci-dessous, nous d\u00e9crirons les caract\u00e9ristiques des cellules franchement malignes \u00e0 utiliser comme base cytologique. <\/p>\n

D’un point de vue cytologique, les n\u00e9oplasmes de type I pr\u00e9sentent des cellules endom\u00e9triales atypiques\/malignes sur un fond \u00e0 l’indice de maturation sup\u00e9rieur. \u00c0 l’inverse, les n\u00e9oplasmes de type II se pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement sur un fond atrophique. Sur les lames ThinPrep, les cellules endom\u00e9triales sont bien conserv\u00e9es et peuvent appara\u00eetre dans des groupements 3D encombr\u00e9s de taille variable et de petits amas plats contenant peu de cellules. Les cellules semblent g\u00e9n\u00e9ralement plus grandes que leurs homologues normales. Les bordures lisses, parfois festonn\u00e9es, des groupes leur conf\u00e8rent une configuration papillaire. Le cytoplasme est finement \u00e0 discr\u00e8tement vacuolis\u00e9. Certaines vacuoles plus grandes compriment le noyau sur un c\u00f4t\u00e9 de la cellule. On observe parfois une phagocytose des polynucl\u00e9aires. Les caract\u00e9ristiques nucl\u00e9aires d\u00e9pendent du grade de la tumeur. En g\u00e9n\u00e9ral, quand la tumeur devient moins diff\u00e9renci\u00e9e, le noyau a tendance \u00e0 se regrouper. On observe en outre une augmentation graduelle de la surface nucl\u00e9aire (\u00b5m\u00b2), de la taille et du nombre de nucl\u00e9oles, des irr\u00e9gularit\u00e9s dans la r\u00e9partition et une texture grossi\u00e8re de la chromatine, ainsi qu’un \u00e9paississement des membranes nucl\u00e9aires. <\/p>\n

<\/a><\/p>\n

<\/a>
\nLes crit\u00e8res cytologiques suivants permettent de d\u00e9tecter un ad\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial sur des lames ThinPrep\u00ae<\/sup> : <\/strong> <\/p>\n

\nRappel : Vous pouvez cliquer sur une image
\nde l’Atlas pour la voir dans un format plus grand.<\/strong><\/p>\n
\n\t\t\t
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n<\/strong>
\nCellules principalement pr\u00e9sentes dans des groupes 3D bien conserv\u00e9s de taille variable, anisonucl\u00e9ose et superposition nucl\u00e9aire (encombrement), pr\u00e9sence \u00e9ventuelle de cellules isol\u00e9es. 60x\n<\/div><\/div>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n<\/strong>
\nCellules principalement pr\u00e9sentes dans des groupes 3D bien conserv\u00e9s de taille variable, anisonucl\u00e9ose et superposition nucl\u00e9aire (encombrement), pr\u00e9sence \u00e9ventuelle de cellules isol\u00e9es.
\n60x\n<\/div>\n
<\/div>\n
\n
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n<\/strong>
\nCytoplasme finement \u00e0 discr\u00e8tement vacuolis\u00e9 avec larges vacuoles fr\u00e9quentes. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n\t\tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n<\/strong>
\nCytoplasme finement \u00e0 discr\u00e8tement vacuolis\u00e9 avec larges vacuoles fr\u00e9quentes.
\n60x<\/div>\n<\/div>\n
<\/div>\n
\n
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n<\/strong>
\nPhagocytose des polynucl\u00e9aires dans le cytoplasme. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n<\/strong>
\nPhagocytose des polynucl\u00e9aires dans le cytoplasme.
\n60x<\/div>\n
<\/div>\n
\n
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n<\/strong>
\nCellules g\u00e9n\u00e9ralement plus grandes que leurs homologues normales. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n<\/strong>
\nCellules g\u00e9n\u00e9ralement plus grandes que leurs homologues normales.
\n60x<\/div>\n
<\/div>\n
\n
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n<\/strong>
\nNoyaux “regroup\u00e9s” par rapport \u00e0 leurs homologues normaux. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n<\/strong>
\nNoyaux “regroup\u00e9s” par rapport \u00e0 leurs homologues normaux.
\n60x<\/div>\n
<\/div>\n
\n
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial<\/strong>
\nMembranes nucl\u00e9aires \u00e9paissies. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n<\/strong>
\nMembranes nucl\u00e9aires \u00e9paissies.
\n60x<\/div>\n
<\/div>\n
\n
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n<\/strong>
\nChromatine en motte et r\u00e9partition non homog\u00e8ne. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n<\/strong>
\nChromatine en motte et r\u00e9partition non homog\u00e8ne.
\n60x<\/div>\n
<\/div>\n
\n
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n<\/strong>
\nNucl\u00e9oles courants, de fr\u00e9quence\/taille\/nombre variables. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial<\/strong>
\nNucl\u00e9oles courants, de fr\u00e9quence\/taille\/nombre variables.
\n60x<\/div>\n
<\/div>\n

La m\u00e9thode ThinPrep\u00ae<\/sup> permet de conserver les indices contextuels observ\u00e9s dans le fond de ces l\u00e9sions. La diath\u00e8se tumorale, le plus souvent observ\u00e9e sous la forme d’une diath\u00e8se s\u00e9reuse sur les frottis conventionnels, se pr\u00e9sente sous forme de d\u00e9bris granulaires en motte sur les lames Thin Prep\u00ae<\/sup> (les d\u00e9tails cellulaires sont ainsi nettement visibles).<\/p>\n

<\/div>\n
\n
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n<\/strong>
\nDiath\u00e8se tumorale et cellules malignes isol\u00e9es. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n<\/strong>
\nDiath\u00e8se tumorale et cellules malignes isol\u00e9es.
\n60x<\/div>\n
<\/div>\n
\n
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n Ad\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial<\/strong>
\nGroupes de cellules d’un ad\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial accompagn\u00e9 de diath\u00e8se tumorale. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial<\/strong>
\nGroupes de cellules d’un ad\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial accompagn\u00e9 de diath\u00e8se tumorale.
\n60x<\/div>\n
<\/div>\n

Entit\u00e9s semblables <\/p>\n

L’ad\u00e9nocarcinome endometrial poss\u00e8de peu d’entit\u00e9s semblables, mais l’\u00e2ge et les ant\u00e9c\u00e9dents de la patiente peuvent faciliter les diagnostics diff\u00e9rentiels. De type sp\u00e9cifiquement endom\u00e9trio\u00efde, l’ad\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial peut ressembler \u00e0 l’ad\u00e9nocarcinome endocervical. Il peut se pr\u00e9senter sous forme d’un amas plut\u00f4t que sous une forme papillaire globale totale. L’ad\u00e9nocarcinome endom\u00e9trio\u00efde peut \u00eatre complexe \u00e0 distinguer s’il si\u00e8ge principalement dans l’ut\u00e9rus et s’\u00e9tend dans le col (ou vice versa). <\/p>\n

En raison de la petite taille des cellules et de l’absence de cytoplasme, le SCC \u00e0 petites cellules repr\u00e9sente une autre entit\u00e9 semblable potentielle de l’ad\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial. <\/p>\n

Note : Les cellules endom\u00e9triales observ\u00e9es dans l’hyperplasie et l’hyperplasie atypique peuvent \u00eatre difficiles \u00e0 diff\u00e9rencier d’un n\u00e9oplasme (voir la section sur la cat\u00e9gorie AGUS). <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
<\/td>\n\tAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial <\/td>\nAd\u00e9nocarcinome endocervical <\/td>\n\tSCC \u00c0 PETITES CELLULES<\/td>\n<\/tr>\n
Pr\u00e9sentation tissulaire<\/td>\nPetits groupes l\u00e2ches, billes cellulaires (groupes 3D) et larges amas dans les tumeurs mal diff\u00e9renci\u00e9es <\/td>\nQuelques cellules isol\u00e9es, bandes, rosettes et amas\/groupes 2D avec bordures bien d\u00e9finies (festonn\u00e9es) <\/td>\nCellules isol\u00e9es et agr\u00e9gats ou disposition en syncytium. Plate, moins de groupes. <\/td>\n<\/tr>\n
Cytoplasme<\/td>\nFinement \u00e0 discr\u00e8tement vacuolis\u00e9 avec certaines vacuoles larges, rapport N\/C 2:1 \u00e0 cytoplasme tr\u00e8s peu abondant <\/td>\nFinement vacuolis\u00e9 avec vacuoles discr\u00e8tes isol\u00e9es occasionnelles, rapport N\/C 2:1 <\/td>\nCytoplasme rare et finement vacuolis\u00e9 ou d\u00e9licat.<\/td>\n<\/tr>\n
Noyau<\/td>\nL\u00e9g\u00e8re augmentation \u00e0 augmentation de la taille (l\u00e9g\u00e8rement plus grande que le noyau des cellules interm\u00e9diaires), g\u00e9n\u00e9ralement rond \u00e0 ovale <\/td>\nAugmentation de la taille (3 \u00e0 4 fois plus grande que le noyau des cellules interm\u00e9diaires), rond \u00e0 ovale <\/td>\nG\u00e9n\u00e9ralement rond \u00e0 ovale et occupant jusqu’\u00e0 95 % du cytoplasme. Formes pycnotiques possibles\t<\/td>\n<\/tr>\n
Membrane nucl\u00e9aire<\/td>\n\tLisse, \u00e9paissie <\/td>\n Lisse \u00e0 irr\u00e9guli\u00e8re (ondulante), \u00e9paissie <\/td>\nLisse \u00e0 irr\u00e9guli\u00e8re, \u00e9paissie<\/td>\n<\/tr>\n
Chromatine <\/td>\nGrossi\u00e8re, r\u00e9partition homog\u00e8ne, \u00e9limination de la parachromatine, l\u00e9g\u00e8re hyperchromasie <\/td>\nGrossi\u00e8re, granulaire et hyperchromatique (grise)<\/td>\nGrossi\u00e8re et hyperchromatique, parfois finement granulaire, r\u00e9partition homog\u00e8ne<\/td>\n<\/tr>\n
Nucl\u00e9oles <\/td>\nIsol\u00e9s \u00e0 multiples, r\u00e9guliers, non pr\u00e9sents dans toutes les cellules <\/td>\n Nombreux, pro\u00e9minents, lisses \u00e0 irr\u00e9guliers, isol\u00e9s \u00e0 multiples <\/td>\nSouvent pr\u00e9sents, petits, parfois multiples<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
\n
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tEntit\u00e9 semblable<\/strong>
\nAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n Entit\u00e9 semblable<\/strong>
\nAd\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial
\n60x<\/div>\n
<\/div>\n
\n
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tEntit\u00e9 semblable<\/strong>
\nAd\u00e9nocarcinome endocervical 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tEntit\u00e9 semblable<\/strong>
\nAd\u00e9nocarcinome endocervical
\n60x<\/div>\n
<\/div>\n
\n
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\n\tEntit\u00e9 semblable<\/strong>
\nSCC 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n \tEntit\u00e9 semblable<\/strong>
\nSCC
\n60x<\/div>\n
<\/div>\n

<\/a>SUGGESTIONS DE LECTURES :<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. DeMay RM: The Art & Science of Cytopathology. Chicago, IL. ASCP Press, 1996, pp 122-127.\n <\/li>\n
  2. Guidos BJ et al: Detection of endometrial adenocarcinoma with the ThinPrep Pap test. Acta Cytol 1999; 43(5): 903.\n <\/li>\n
  3. Johnson JE et al: Endocervical glandular neoplasia and its mimics in ThinPrep Pap tests. A descriptive study. Acta Cytol 1999;43(3):369-75.\n<\/li>\n
  4. Papillo J et al: Increased specificity in the detection of glandular lesions: Decreased false positive AGUS with ThinPrep Pap tests. Acta Cytol 1999; 43(5): 902. <\/li>\n
  5. Tao L-C: Cytopathology of the Endometrium Direct Intrauterine Sampling. Chicago, IL. ASCP Press, 1993, pp 71-107. <\/li>\n<\/ol>\n

    Retour au d\u00e9but<\/a><\/p>\n

    [\/vc_column_text][vc_column_text el_class=”back-to-top”]Back to Top<\/a><\/strong>[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″ offset=”vc_hidden-sm vc_hidden-xs”][vc_widget_sidebar sidebar_id=”consulting-right-sidebar”][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    [vc_row 0=””][vc_column 0=”” offset=”vc_hidden-lg vc_hidden-md”][vc_raw_html 0=””]PGNlbnRlcj48YSBjbGFzcz0ic2hpZnRuYXYtdG9nZ2xlIHNoaWZ0bmF2LXRvZ2dsZS1idXR0b24iIGRhdGEtc2hpZnRuYXYtdGFyZ2V0PSJzaGlmdG5hdi1tYWluIj48aSBjbGFzcz0iZmEgZmEtYmFycyI+PC9pPiBUYWJsZSBvZiBDb250ZW50cyA8L2E+PC9jZW50ZXI+[\/vc_raw_html][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=”ANOMALIES CELLULAIRES \u00c9PITH\u00c9LIALES” font_container=”tag:h1|text_align:center” use_theme_fonts=”yes”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text] ANOMALIES CELLULAIRES \u00c9PITH\u00c9LIALES AD\u00c9NOCARCINOME ENDOM\u00c9TRIAL Luis A. Diaz-Rosario, MD L’ad\u00e9nocarcinome endom\u00e9trial repr\u00e9sente l’affection maligne gyn\u00e9cologique la plus r\u00e9pandue (2\/3 des cancers du col de l’ut\u00e9rus). D’un point de vue clinique, il se r\u00e9partit en deux types. Le type I (qui repr\u00e9sente 2\/3 des<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"parent":1888,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"class_list":["post-11068","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dev.cytologystuff.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11068","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dev.cytologystuff.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/dev.cytologystuff.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dev.cytologystuff.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dev.cytologystuff.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11068"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dev.cytologystuff.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11068\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dev.cytologystuff.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1888"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dev.cytologystuff.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11068"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}