Otras partes del cuerpo Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n Esta secci\u00f3n trata de las biopsias por aspiraci\u00f3n con aguja fina (BAAF) del ri\u00f1\u00f3n, gl\u00e1ndula adrenal, g\u00f3nadas, hueso y tejido blando. <\/p>\n BAAF del ri\u00f1\u00f3n<\/strong> Se ha descrito que la BAAF de tumores renales presenta una sensibilidad del 70-92%, una especificidad del 92-99% y una precisi\u00f3n global de diagn\u00f3stico del 73-95%. Debido a la heterogeneidad del tumor y a la importancia de la clasificaci\u00f3n citogen\u00e9tica, el diagn\u00f3stico definitivo de algunos neoplasmas renales se consigue m\u00e1s f\u00e1cilmente a partir de la muestra histol\u00f3gica. En algunas neoplasias oncoc\u00edticas negativas para hierro coloidal de Hale, la determinaci\u00f3n del subtipo puede resultar complicada a partir de la BAAF, y s\u00f3lo se debe dar un diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n En adultos, la causa no neopl\u00e1sica m\u00e1s com\u00fan de la aparici\u00f3n de una masa renal es un quiste renal. Otras lesiones pueden ser un absceso y una pielonefritis xantogranulomatosa. De los neoplasmas renales, el caso benigno m\u00e1s com\u00fan es el oncocitoma y el maligno m\u00e1s com\u00fan es el carcinoma de c\u00e9lulas renales (RCC). Otros neoplasmas incluyen el angiomiolipoma benigno y el carcinoma urotelial de la pelvis renal. <\/p>\n Citolog\u00eda de la BAAF de ri\u00f1\u00f3n <\/strong><\/p>\n 40x <\/p><\/div>\n<\/div>\n 40x <\/p><\/div>\n<\/div>\n Figuras 2-3:<\/strong> T\u00fabulos y placas de c\u00e9lulas sin contornos celulares bien definidos. Citoplasma fr\u00e1gil y sin definir. Observar el abundante citoplasma granular y los n\u00facleos blandos.<\/p>\n 60x <\/p><\/div>\n<\/div>\n 60x <\/p><\/div>\n<\/div>\n Figuras 6-7:<\/strong> Peque\u00f1os n\u00facleos uniformes con binucleaci\u00f3n, contorno nuclear homog\u00e9neo, nucleolos discretos. Contornos celulares angulosos bien definidos. Abundante citoplasma granular uniforme, sin vacuolas. <\/p>\n BAAF adrenal <\/strong> En adultos, la neoplasia m\u00e1s com\u00fan en la gl\u00e1ndula adrenal es una met\u00e1stasis del pulm\u00f3n o de la mama. Otros lugares frecuentes de origen incluyen el tracto gastrointestinal, el p\u00e1ncreas, el ri\u00f1\u00f3n y la piel (melanoma). Las neoplasias adrenales primarias incluyen las de origen cortical (adenoma, carcinoma) y las de origen medular (feocromocitoma). Otras lesiones adrenales primarias incluyen mielolipoma, quistes e hiperplasia nodular cortical. <\/p>\n Citolog\u00eda de BAAF adrenal <\/strong><\/p>\n 40x <\/p><\/div>\n<\/div>\n 40x <\/p><\/div>\n<\/div>\n Figuras 16-17:<\/strong> Grupos poco r\u00edgidos de c\u00e9lulas poligonales con variaci\u00f3n en la forma y el tama\u00f1o de los n\u00facleos. C\u00e9lulas fusiformes raras. <\/p>\n 40x <\/p><\/div>\n<\/div>\n 60x <\/p><\/div>\n<\/div>\n Figuras 20-21:<\/strong> Las caracter\u00edsticas nucleares de malignidad incluyen membranas nucleares irregulares, aclaramiento de paracromatina, cromatina gruesa y nucleolos irregulares. Prominentes vacuolas intracitoplasm\u00e1ticas que indentan los n\u00facleos, como indicaci\u00f3n de la diferenciaci\u00f3n glandular. <\/p>\n
\n Michele M. Weir, MD, FRCP <\/em> <\/p>\n
\nLa BAAF de una masa renal es un procedimiento poco com\u00fan, ya que la mayor\u00eda de los pacientes con una masa renal pasan directamente a la resecci\u00f3n. No obstante, la BAAF resulta \u00fatil en la evaluaci\u00f3n de una masa renal cuando: <\/p>\n\n
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![](\"\/images\/button27h.gif\")
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\nAtlas para ver la imagen aumentada<\/strong><\/p>\n
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<\/a><\/p>\n
\n
\n Ri\u00f1\u00f3n, glom\u00e9rulo normal
\nBucles capilares celulares globulares con c\u00e9lulas fusiformes o redondas, sin atipia.
\n20x<\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\n Ri\u00f1\u00f3n, glom\u00e9rulo normal<\/strong>
\nBucles capilares celulares globulares con c\u00e9lulas fusiformes o redondas, sin atipia.
\n20x<\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1222.jpg\" "\\"Click")
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\n\t
\nRi\u00f1\u00f3n, t\u00fabulos contorneados proximales<\/p>\n
\n \t\t<\/strong>
\nRi\u00f1\u00f3n, t\u00fabulos contorneados proximales<\/strong>
\n40x <\/div>\n
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\nRi\u00f1\u00f3n, t\u00fabulos contorneados proximales<\/p>\n
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\nRi\u00f1\u00f3n, t\u00fabulos contorneados proximales<\/strong>
\n40x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1224.jpg\" "\\"Click")
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\n
\nRi\u00f1\u00f3n, oncocitoma
\nLa imagen a bajo aumento muestra un fondo limpio y disociaci\u00f3n, con c\u00e9lulas aisladas y peque\u00f1os grupos poco r\u00edgidos. Observar la ausencia de n\u00facleos desnudos.
\n20x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nRi\u00f1\u00f3n, oncocitoma<\/strong>
\nLa imagen a bajo aumento muestra un fondo limpio y disociaci\u00f3n, con c\u00e9lulas aisladas y peque\u00f1os grupos poco r\u00edgidos. Observar la ausencia de n\u00facleos desnudos.
\n20x <\/div>\n
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<\/a><\/p>\n
\n\t
\nRi\u00f1\u00f3n, oncocitoma
\nNotable disociaci\u00f3n de c\u00e9lulas aisladas, con peque\u00f1os grupos poco r\u00edgidos de c\u00e9lulas tumorales. Abundante citoplasma granular sin presencia de vacuolas.
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nRi\u00f1\u00f3n, oncocitoma<\/strong>
\nNotable disociaci\u00f3n de c\u00e9lulas aisladas, con peque\u00f1os grupos poco r\u00edgidos de c\u00e9lulas tumorales. Abundante citoplasma granular sin presencia de vacuolas.
\n40x\n<\/div>\n
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\nRi\u00f1\u00f3n, oncocitoma<\/p>\n
\n \t<\/strong>
\nRi\u00f1\u00f3n, oncocitoma<\/strong>
\n60x <\/div>\n
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\n\t
\nRi\u00f1\u00f3n, oncocitoma<\/p>\n
\n \t\t<\/strong>
\nRi\u00f1\u00f3n, oncocitoma<\/strong>
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1228.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n\t
\nRi\u00f1\u00f3n, carcinoma de c\u00e9lulas renales
\nde tipo convencional. La imagen a bajo aumento muestra placas cohesionadas en monocapas con fondo limpio. Peque\u00f1as c\u00e9lulas endoteliales recubiertas de capilares resultan aparentes en el grupo.
\n20x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nRi\u00f1\u00f3n, carcinoma de c\u00e9lulas renales<\/strong>
\nde tipo convencional. La imagen a bajo aumento muestra placas cohesionadas en monocapas con fondo limpio. Peque\u00f1as c\u00e9lulas endoteliales recubiertas de capilares resultan aparentes en el grupo.
\n20x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1229.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n\t
\nRi\u00f1\u00f3n, carcinoma de c\u00e9lulas renales
\nde tipo convencional. Monocapas de c\u00e9lulas vacuoladas esponjosas con bajas relaciones n\u00facleo\/citoplasma, n\u00facleos exc\u00e9ntricos, m\u00ednima atipia nuclear y peque\u00f1os nucleolos. N\u00facleos de aspecto uniforme.
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nRi\u00f1\u00f3n, carcinoma de c\u00e9lulas renales<\/strong>
\nde tipo convencional. Monocapas de c\u00e9lulas vacuoladas esponjosas con bajas relaciones n\u00facleo\/citoplasma, n\u00facleos exc\u00e9ntricos, m\u00ednima atipia nuclear y peque\u00f1os nucleolos. N\u00facleos de aspecto uniforme.
\n40x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1230.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n
\nRi\u00f1\u00f3n, carcinoma de c\u00e9lulas renales
\nde tipo convencional. Grupo de c\u00e9lulas vacuoladas esponjosas con cuerpos eosin\u00f3filos intracitoplasm\u00e1ticas de tipo Mallory.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t<\/strong>
\nRi\u00f1\u00f3n, carcinoma de c\u00e9lulas renales<\/strong>
\nde tipo convencional. Grupo de c\u00e9lulas vacuoladas esponjosas con cuerpos eosin\u00f3filos intracitoplasm\u00e1ticas de tipo Mallory.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1231.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n\t
\nRi\u00f1\u00f3n, carcinoma de c\u00e9lulas renales
\nde tipo convencional. Mayor atipia nuclear con nucleolos prominentes, n\u00facleos m\u00e1s grandes con variaci\u00f3n en el tama\u00f1o nuclear.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nRi\u00f1\u00f3n, carcinoma de c\u00e9lulas renales<\/strong>
\nde tipo convencional. Mayor atipia nuclear con nucleolos prominentes, n\u00facleos m\u00e1s grandes con variaci\u00f3n en el tama\u00f1o nuclear.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\nLa BAAF de una masa adrenal suele realizarse para confirmar una met\u00e1stasis, o en el tratamiento de un n\u00f3dulo accidental. Un feocromocitoma funcional o sospechoso es una contraindicaci\u00f3n para realizar la BAAF, debido a la posibilidad de que se produzca una crisis de hipertensi\u00f3n y\/o la muerte del paciente. Se ha descrito que la BAAF de tumores adrenales presenta una sensibilidad del 85-94%, y una especificidad del 100% para las met\u00e1stasis.<\/p>\n\n
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\n\t
\nGl\u00e1ndula adrenal, c\u00f3rtex normal
\nAbundante fondo esponjoso granular rico en l\u00edpidos que forma grupos en una capa fina. C\u00e9lulas vacuoladas inmovilizadas con n\u00facleos redondos regulares y blandos Observar tambi\u00e9n los n\u00facleos desnudos.
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nGl\u00e1ndula adrenal, c\u00f3rtex normal<\/strong>
\nAbundante fondo esponjoso granular rico en l\u00edpidos que forma grupos en una capa fina. C\u00e9lulas vacuoladas inmovilizadas con n\u00facleos redondos regulares y blandos Observar tambi\u00e9n los n\u00facleos desnudos.
\n40x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1233.jpg\" "\\"Click")
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\n\t
\nGl\u00e1ndula adrenal, c\u00f3rtex normal
\nGrupos de c\u00e9lulas vacuoladas con n\u00facleos redondos blandos con contorno homog\u00e9neo, peque\u00f1os nucleolos y fr\u00e1giles bordes citoplasm\u00e1ticos desflecados.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nGl\u00e1ndula adrenal, c\u00f3rtex normal
\n<\/strong>
\nGrupos de c\u00e9lulas vacuoladas con n\u00facleos redondos blandos con contorno homog\u00e9neo, peque\u00f1os nucleolos y fr\u00e1giles bordes citoplasm\u00e1ticos desflecados.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1234.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n\t
\nGl\u00e1ndula adrenal, n\u00f3dulo cortical benigno<\/strong>
\nAbundante fondo esponjoso rico en l\u00edpidos. C\u00e9lulas vacuoladas esponjosas inmovilizadas y n\u00facleos desnudos. Observar los n\u00facleos redondos regulares blandos.
\n40x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nGl\u00e1ndula adrenal, n\u00f3dulo cortical benigno<\/strong>
\nAbundante fondo esponjoso rico en l\u00edpidos. C\u00e9lulas vacuoladas esponjosas inmovilizadas y n\u00facleos desnudos. Observar los n\u00facleos redondos regulares blandos.
\n40x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1235.jpg\" "\\"Click")
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\n\t
\nGl\u00e1ndula adrenal, n\u00f3dulo cortical benigno
\nGrupos de c\u00e9lulas peque\u00f1as con n\u00facleos redondos regulares blandos, peque\u00f1os nucleolos y fr\u00e1giles bordes citoplasm\u00e1ticos. Material granular esponjoso en el fondo adyacente.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\nGl\u00e1ndula adrenal, n\u00f3dulo cortical benigno<\/strong>
\nGrupos de c\u00e9lulas peque\u00f1as con n\u00facleos redondos regulares blandos, peque\u00f1os nucleolos y fr\u00e1giles bordes citoplasm\u00e1ticos. Material granular esponjoso en el fondo adyacente.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1236.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n\t
\nGl\u00e1ndula adrenal, feocromocitoma<\/p>\n
\n \t\t<\/strong>
\n Gl\u00e1ndula adrenal, feocromocitoma<\/strong>
\n40x<\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1237.jpg\" "\\"Click")
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\n\t
\nGl\u00e1ndula adrenal, feocromocitoma<\/p>\n
\n \t\t<\/strong>
\n Gl\u00e1ndula adrenal, feocromocitoma<\/strong>
40x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1238.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n\t
\nGl\u00e1ndula adrenal, feocromocitoma
\nC\u00e9lula poligonal con citoplasma fibrilar, binucleaci\u00f3n y pigmento de melanina borroso intracitoplasm\u00e1tico.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\n Gl\u00e1ndula adrenal, feocromocitoma<\/strong>
C\u00e9lula poligonal con citoplasma fibrilar, binucleaci\u00f3n y pigmento de melanina borroso intracitoplasm\u00e1tico.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1239.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n\t
\nGl\u00e1ndula adrenal, adenocarcinoma metast\u00e1sico
\nProminente formaci\u00f3n de una bola tridimensional de c\u00e9lulas sin ventanas intercelulares indicativas de la diferenciaci\u00f3n glandular.
\n60x <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\t<\/strong>
\n Gl\u00e1ndula adrenal, adenocarcinoma metast\u00e1sico<\/strong>
Prominente formaci\u00f3n de una bola tridimensional de c\u00e9lulas sin ventanas intercelulares indicativas de la diferenciaci\u00f3n glandular.
\n60x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1240.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n\t
\nGl\u00e1ndula adrenal, adenocarcinoma metast\u00e1sico<\/p>\n
\n \t\t<\/strong>
\n Gl\u00e1ndula adrenal, adenocarcinoma metast\u00e1sico<\/strong> 40x <\/div>\n
\n\t![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1241.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n
\n\t
\nGl\u00e1ndula adrenal, adenocarcinoma metast\u00e1sico<\/p>\n
\n \t\t<\/strong>
\n Gl\u00e1ndula adrenal, adenocarcinoma metast\u00e1sico<\/strong>
60x <\/div>\n
![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1242.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n![\"Image](\"\/gallery\/images\/slide1243.jpg\" "\\"Click")
<\/a><\/p>\n