H\u00edgado y p\u00e1ncreas Introducci\u00f3n:<\/strong> Discusi\u00f3n:<\/strong> Ocasionalmente, se puede aspirar un n\u00f3dulo dominante en la cirrosis como parte de una evaluaci\u00f3n de una masa 1, 2<\/sup>. Una caracter\u00edstica citol\u00f3gica importante de un n\u00f3dulo cirr\u00f3tico es la apariencia variable, en lugar de uniforme, de las c\u00e9lulas hep\u00e1ticas en las diapositivas ThinPrep. Caracter\u00edsticas at\u00edpicas ocasionales incluyen un aumento del tama\u00f1o nuclear, y puede observarse binucleaci\u00f3n y anisonucleosis, que son \u00fatiles a la hora de diagnosticar la cirrosis, ya que la apariencia polimorfa de la poblaci\u00f3n de c\u00e9lulas hep\u00e1ticas es una caracter\u00edstica de benignidad, de hepatocitos reactivos frente a la at\u00edpia uniforme del carcinoma hepatocelular. Adem\u00e1s de la celularidad variable de las c\u00e9lulas hep\u00e1ticas con cirrosis, se muestran una trab\u00e9cula fina y unas cuerdas que no midan m\u00e1s de dos c\u00e9lulas de grosor, y las c\u00e9lulas presentan baja relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma. Tambi\u00e9n pueden observarse los conductos biliares, junto con c\u00e9lulas inflamatorias ocasionales y tejido fibroso. 1, 2<\/sup><\/p>\n Los aspirados de carcinoma hepatocelular preparados para ThinPrep muestran c\u00e9lulas con una relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma uniformemente elevada y dispuestas en ramificaciones complejas, que anastomosan la trab\u00e9cula gruesa y que presentan contornos perif\u00e9ricos finamente demarcados. La trab\u00e9cula contiene m\u00e1s de cuatro c\u00e9lulas de grosor, y existe una envolvente endotelial perif\u00e9rica, as\u00ed como las denominadas c\u00e9lulas endoteliales \u201ctransgresoras\u201d. A menudo aparecen c\u00e9lulas aisladas dispersas y peque\u00f1os grupos, junto con n\u00facleos hepatoc\u00edticos at\u00edpicos desnudos. De forma ocasional se puede observar el pigmento biliar 1, 2, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13<\/sup> .<\/p>\n Ocasionalmente, se pueden encontrar variantes de carcinoma hepatocelular, incluyendo el carcinoma hepatocelular fibrolamelar, los colangiocarcinomas y carcinomas hepatocelulares mezclados y de subtipos de c\u00e9lulas peque\u00f1as y c\u00e9lulas aclaradas. Las caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas de estas variantes est\u00e1n perfectamente descritas en los libros de texto comunes. 1, 2<\/sup><\/p>\n Los aspirados de tumores hepatocelulares benignos como el adenoma o la hiperplasia nodular focal est\u00e1n constituidos por c\u00e9lulas hep\u00e1ticas indistintas de los hepatocitos del h\u00edgado circundante no destacable de las diapositivas ThinPrep. 1, 2<\/sup> En la hiperplasia nodular focal existen fragmentos de tejido fibroso y conductos biliares, que no se aprecian en los adenomas.<\/p>\n Debido a la ausencia de hallazgos at\u00edpicos, no es posible realizar un diagn\u00f3stico espec\u00edfico de adenoma o de hiperplasia nodular focal a partir de las muestras de aspiraci\u00f3n con aguja fina. Por ello, es necesario correlacionar los hallazgos citol\u00f3gicos con la colocaci\u00f3n de la aguja.<\/p>\n Por \u00faltimo, los aspirados hep\u00e1ticos de carcinoma metast\u00e1sico son bastante comunes, ya que el h\u00edgado es la segunda zona abdominal m\u00e1s com\u00fan para encontrar malignidades metast\u00e1sicas, seguido de los n\u00f3dulos linf\u00e1ticos. Los adenomas metast\u00e1sicos constituyen m\u00e1s del 90% de todas las neoplasias hep\u00e1ticas malignas. Los adenocarcinomas de diferentes zonas son los principales tipos histol\u00f3gicos de carcinoma metast\u00e1sico que afectan al h\u00edgado, siendo el carcinoma colorectal el que presenta un predominio especialmente elevado. Las caracter\u00edsticas citomorfol\u00f3gicas del adenocarcinoma metast\u00e1sico son bastante similares a las caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas observadas en el colangiocarcinoma primario. Las preparaciones PAAF de adenocarcinomas suelen estar constituidas por agregados cohesionados de c\u00e9lulas malignas en los que se puede observar la formaci\u00f3n de gl\u00e1ndulas. Las c\u00e9lulas con forma cuboidal a columnar tienen un citoplasma p\u00e1lido delicado y n\u00facleos redondos a irregulares colocados en la periferia con presencia de nucleolos prominentes. El carcinoma colorectal suele llevar asociado una \u201cnecrosis sucia\u201d en el fondo, en contraste con el fondo limpio de los colangiocarcinomas. Adem\u00e1s, se pueden encontrar c\u00e1nceres de otros tipos de c\u00e9lulas, incluyendo el carcinoma metast\u00e1sico de c\u00e9lula peque\u00f1a, melanoma, linfoma maligno y tumores mesenquimales. 1, 2<\/sup><\/p>\n Las biopsias por PAAF percut\u00e1neas, intraoperatorias y endosc\u00f3picas guiadas por ultrasonido (EUS) se est\u00e1n utilizando cada vez m\u00e1s para evaluar las masas qu\u00edsticas y s\u00f3lidas del p\u00e1ncreas 1, 2, 14, 15<\/sup>. La aspiraci\u00f3n con aguja fina presenta claras ventajas con respecto a las biopsias con trocar y a las resecciones en cu\u00f1a del p\u00e1ncreas, ya que estos \u00faltimos procedimientos pueden producir, potencialmente, pancreatitis y\/o peritonitis debidas al vertido de enzimas exocrinas y bilis 16<\/sup>. La PAAF del p\u00e1ncreas tambi\u00e9n puede ser \u00fatil en el diagn\u00f3stico de una lesi\u00f3n pancre\u00e1tica inflamatoria, obviando la necesidad de un proceso quir\u00fargico. Por ello, el citopat\u00f3logo debe conocer las caracter\u00edsticas citol\u00f3gicas y el espectro de cambios observados en el epitelio pancre\u00e1tico acinar y ductal benigno 1, 2, 17<\/sup>. De modo caracter\u00edstico, las c\u00e9lulas pancre\u00e1ticas ductales est\u00e1n dispuestas en placas planas en panal de abeja con n\u00facleos redondos a ovalados espaciados uniformemente y con contornos celulares bien definidos. Las c\u00e9lulas acinares tienden a disponerse en peque\u00f1os agregados cohesionados, formados por c\u00e9lulas con peque\u00f1os n\u00facleos uniformes situados basalmente y con cromatina finamente granular a agrupada con nucleolos discretos rodeados por una cantidad moderada de citoplasma granular. En los aspirados no suelen apreciarse c\u00e9lulas de islote 1, 2, 14, 18<\/sup>.<\/p>\n Los aspirados de los pseudoquistes pancre\u00e1ticos presentan, en general, escasa celularidad con pocas o ninguna c\u00e9lula epitelial, aunque pueden presentar c\u00e9lulas inflamatorias agudas y cr\u00f3nicas, histiocitos, restos celulares del fondo y tejido de granulaci\u00f3n con fragmentos de calcificaci\u00f3n 1, 2<\/sup>. Las caracter\u00edsticas citomorfol\u00f3gicas de la pancreatitis aguda incluyen una celularidad moderada a elevada constituida fundamentalmente por neutr\u00f3filos del frotis junto con un fondo \u201csucio\u201d1, 2<\/sup>. Las c\u00e9lulas ductales y\/o acinares pueden mostrar una at\u00edpia reparativa y\/o inflamatoria, y se puede apreciar necrosis grasa. En contraposici\u00f3n, los aspirados de pancreatitis cr\u00f3nica presentan, en general, una celularidad relativamente baja con tan solo unas pocas c\u00e9lulas ductales que no tienden a mostrar el grado de caracter\u00edsticas at\u00edpicas y\/o reactivas observadas en la pancreatitis aguda 1, 2<\/sup>. Aparecer\u00e1n tambi\u00e9n c\u00e9lulas inflamatorias cr\u00f3nicas.<\/p>\n Es necesario apreciar las caracter\u00edsticas citomorfol\u00f3gicas del adenocarcinoma pancre\u00e1tico, ya que se trata de una malignidad com\u00fan, que constituye aproximadamente el 3% de todos los c\u00e1nceres y el 5% de la mortalidad por c\u00e1ncer. 18, 19<\/sup>. Casi las \u00be partes de todos los adenocarcinomas pancre\u00e1ticos son de tipo ductal. Las caracter\u00edsticas citomorfol\u00f3gicas de los adenocarcinomas ductales de las preparaciones ThinPrep incluyen una elevada celularidad con c\u00e9lulas at\u00edpicas dispuestas de forma aislada y en grupos. 1, 2<\/sup> Dentro de los grupos celulares se observa una disposici\u00f3n sincitial de las c\u00e9lulas junto con la p\u00e9rdida de polaridad nuclear. Se puede observar tanto el aumento nuclear como el citoplasm\u00e1tico. Los n\u00facleos tienden a ser hipercrom\u00e1ticos con cromatina y contornos nucleares irregulares, junto con surcos nucleares ocasionales. Se puede observar una variaci\u00f3n considerable del tama\u00f1o nuclear, as\u00ed como nucleolos prominentes. El fondo suele contener una di\u00e1tesis tumoral.<\/p>\n Entre las variantes poco comunes del adenocarcinoma pancre\u00e1tico se incluyen el carcinoma anapl\u00e1sico (carcinoma pleom\u00f3rfico de c\u00e9lulas gigantes), que presenta una poblaci\u00f3n marcadamente pleom\u00f3rfica, incluyendo las c\u00e9lulas malignas gigantes y\/o fusiformes, y el tumor pancre\u00e1tico de c\u00e9lulas gigantes dispersas de tipo osteocl\u00e1stico, que est\u00e1 formado por c\u00e9lulas gigantes de tipo osteocl\u00e1stico dispersas y multinucleadas con n\u00facleos agrupados centralmente y con una cantidad moderada de citoplasma circundante, as\u00ed como una aparici\u00f3n similar de c\u00e9lulas mononucleadas. 1, 2<\/sup><\/p>\n Los aspirados de neoplasias de c\u00e9lulas de islote tienden a ser celulares, constituidos por una poblaci\u00f3n monom\u00f3rfica de c\u00e9lulas peque\u00f1as uniformes dispuestas predominantemente en un patr\u00f3n no cohesionado. Las c\u00e9lulas tumorales son peque\u00f1as, con n\u00facleos redondos a ovalados con cromatina granular fina a gruesa distribuida de forma uniforme y nucleolos discretos. Los n\u00facleos se colocan exc\u00e9ntricamente dentro de estas c\u00e9lulas. En contraste, los aspirados de los muy poco comunes carcinomas de c\u00e9lulas acinares presentan c\u00e9lulas dispuestas de forma lobular y tienen n\u00facleos hipercrom\u00e1ticos con cromatina agrupada y nucleolos prominentes. 1, 2<\/sup>. Tanto las c\u00e9lulas de islote como las acinares presentan citoplasma granular. Las caracter\u00edsticas citomorfol\u00f3gicas del tumor qu\u00edstico-papilar incluyen la formaci\u00f3n de estructuras papilares con ejes fibrovasculares alineados por una o m\u00e1s capas de c\u00e9lulas epiteliales con cromatina p\u00e1lida, delicadas membranas nucleares y surcos nucleares longitudinales ocasionales. 1, 2<\/sup> Por el contrario, las neoplasias qu\u00edsticas mucinosas presentan n\u00facleos que var\u00edan desde blandos, hasta at\u00edpicos y\/o francamente malignos 1, 2<\/sup>. Las c\u00e9lulas pueden estar dispuestas de forma aislada, en grupos planos en panal de abeja o en grupos tridimensionales asociados con abundante material mucinoso intracelular y\/o extracelular. Otras lesiones poco comunes que han sido descritas en la literatura sobre PAAF incluyen los aspirados de cistadenomas serosos y pancreatoblastomas. 1, 2, 20<\/sup> Por \u00faltimo, pueden describirse PAAF de malignidades metast\u00e1ticas que afectan al p\u00e1ncreas 21<\/sup><\/p>\n Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n PAAF de h\u00edgado, hepatocitos benignos PAAF de h\u00edgado, c\u00e9lulas ductales benignas PAAF de h\u00edgado, c\u00e9lulas ductales benignas. PAAF de h\u00edgado, cirrosis PAAF de h\u00edgado, cirrosis PAAF de h\u00edgado, cirrosis PAAF de h\u00edgado, cirrosis PAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular. PAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular. PAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular. PAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular. PAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular. PAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular. PAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular. PAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular. PAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular. PAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular. PAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular. PAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular. PAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular.
\nJan F. Silverman, MD and Telma C. Pereira, MD <\/em><\/p>\n
\nLas biopsias por aspiraci\u00f3n con aguja fina (PAAF) del h\u00edgado o del p\u00e1ncreas son procedimientos comunes en numerosos centros m\u00e9dicos. La indicaci\u00f3n habitual de la biopsia por aspiraci\u00f3n con aguja fina del h\u00edgado o del p\u00e1ncreas es la evaluaci\u00f3n de una masa. En el pasado, los pat\u00f3logos han estado m\u00e1s familiarizados con la evaluaci\u00f3n de las biopsias con trocar de las masas del h\u00edgado, aunque la biopsia por PAAF se ha convertido en un procedimiento est\u00e1ndar en la mayor parte de los hospitales. La biopsia por PAAF del p\u00e1ncreas, sin embargo, es m\u00e1s com\u00fan que las biopsias con trocar debido a las potenciales complicaciones de pancreatitis que siguen a una biopsia con trocar. Una de las ventajas de las biopsias por PAAF del h\u00edgado o del p\u00e1ncreas es que se pueden realizar m\u00faltiples aspirados durante un \u00fanico procedimiento, permitiendo as\u00ed realizar una toma de muestra m\u00e1s completa de la masa.<\/p>\n
\nLa biopsia por PAAF de neoplasias del h\u00edgado presenta una sensibilidad que var\u00eda entre el 92 y el 96%. La biopsia por PAAF es \u00fatil en el tratamiento del carcinoma metast\u00e1tico, as\u00ed como en el diagn\u00f3stico del carcinoma hepatocelular primario y del colangiocarcinoma 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13<\/sup> . Un aspecto cr\u00edtico en la evaluaci\u00f3n del aspirado hep\u00e1tico es la apreciaci\u00f3n del espectro de cambios citomorfol\u00f3gicos que pueden observarse en los hepatocitos benignos. Las c\u00e9lulas hep\u00e1ticas pueden variar su forma desde poligonales hasta redondas y presentan contornos celulares bien definidos. Normalmente aparece una cantidad moderada de citoplasma denso, granular y uniforme. En las dispositivas ThinPrep\u00ae te\u00f1idas con t\u00e9cnica de Papanicolaou, el citoplasma contiene peque\u00f1os gr\u00e1nulos eosin\u00f3filos a profundamente bas\u00f3filos, y c\u00e9lulas ocasionales pueden mostrar evidencia de bilis citoplasm\u00e1tica, pigmento de lipofuscina, l\u00edpidos y\/o vacuolas de gluc\u00f3geno. Los hepatocitos suelen presentar un n\u00facleo redondo aislado, situado en el centro, que posee cromatina finamente granular distribuida uniformemente y un prominente nucleolo aislado redondo. Los hepatocitos pueden exhibir variaci\u00f3n en el tama\u00f1o nuclear y ser binucleados. No obstante, en contraste con el carcinoma hepatocelular, los n\u00facleos mantienen una relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma relativamente baja. Tambi\u00e9n pueden presentar fragmentos de microtejido ocasionales con bordes desflecados irregulares en contraste con los contornos marcadamente angulosos observados en el carcinoma hepatocelular. La trab\u00e9cula suele estar constituida por una o dos capas de hepatocitos, en contraste con las gruesas cuerdas del carcinoma hepatocelular. Los hepatocitos aislados dispersos y las c\u00e9lulas endoteliales y de Kupffer presentan n\u00facleos fusiformes con cromatina p\u00e1lida finamente granular, nucleolos discretos y pueden presentar escaso citoplasma indistinto. 1, 2<\/sup><\/p>\n\n
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\nAtlas para ver la imagen aumentada<\/strong><\/p>\nH\u00edgado<\/h2>\n
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\nUn peque\u00f1o grupo de hepatocitos benignos formado por c\u00e9lulas poligonales a redondas con contornos celulares bien definidos y n\u00facleos situados centralmente con citoplasma granular circundante. Tambi\u00e9n existe pigmentaci\u00f3n intracitopl\u00e1smica. Aunque se observan peque\u00f1os nucleolos, no existe evidencia de at\u00edpia ni de aumento de la relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, hepatocitos benignos<\/strong>
\nUn peque\u00f1o grupo de hepatocitos benignos formado por c\u00e9lulas poligonales a redondas con contornos celulares bien definidos y n\u00facleos situados centralmente con citoplasma granular circundante. Tambi\u00e9n existe pigmentaci\u00f3n intracitopl\u00e1smica. Aunque se observan peque\u00f1os nucleolos, no existe evidencia de at\u00edpia ni de aumento de la relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGrupo de hepatocitos reactivos benignos formado por c\u00e9lulas con forma cuboidal con contornos celulares bien definidos y citoplasma opaco vacuolado y algo granular. Observe los bordes desflecados de este grupo. Los n\u00facleos muestran una peque\u00f1a variaci\u00f3n de tama\u00f1o y aparece una c\u00e9lula binucleada ocasional. Tambi\u00e9n se observan peque\u00f1os nucleolos. 40x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, hepatocitos benignos<\/strong>
\nGrupo de hepatocitos reactivos benignos formado por c\u00e9lulas con forma cuboidal con contornos celulares bien definidos y citoplasma opaco vacuolado y algo granular. Observe los bordes desflecados de este grupo. Los n\u00facleos muestran una peque\u00f1a variaci\u00f3n de tama\u00f1o y aparece una c\u00e9lula binucleada ocasional. Tambi\u00e9n se observan peque\u00f1os nucleolos.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, hepatocitos benignos
\nObserve las ligeras variaciones en el tama\u00f1o nuclear, as\u00ed como la baja relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma, que son t\u00edpicas de los hepatocitos reactivos. Tambi\u00e9n existe evidencia de vacuolizaci\u00f3n citoplasm\u00e1tica fina y de pigmento intracitoplasm\u00e1tico. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, hepatocitos benignos<\/strong>
\nObserve las ligeras variaciones en el tama\u00f1o nuclear, as\u00ed como la baja relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma, que son t\u00edpicas de los hepatocitos reactivos. Tambi\u00e9n existe evidencia de vacuolizaci\u00f3n citoplasm\u00e1tica fina y de pigmento intracitoplasm\u00e1tico.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nHepatocitos reactivos que muestran variaciones en el tama\u00f1o nuclear, as\u00ed como binucleaci\u00f3n. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, hepatocitos benignos<\/strong>
\nHepatocitos reactivos que muestran variaciones en el tama\u00f1o nuclear, as\u00ed como binucleaci\u00f3n.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nUn grupo de c\u00e9lulas ductales biliares benignas que presenta una disposici\u00f3n en panal de abeja con peque\u00f1os n\u00facleos uniformes. 20x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, c\u00e9lulas ductales benignas<\/strong>
\nUn grupo de c\u00e9lulas ductales biliares benignas que presenta una disposici\u00f3n en panal de abeja con peque\u00f1os n\u00facleos uniformes.
\n20x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGrupo de c\u00e9lulas ductales biliares benignas dispuestas en forma de panal de abeja. Las c\u00e9lulas son cuboidales con n\u00facleos peque\u00f1os uniformemente espaciados. Las c\u00e9lulas ductales presentan mayor relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma que los hepatocitos y tambi\u00e9n se observa la ausencia de granularidad citoplasm\u00e1tica, de vacuolizaci\u00f3n y\/o de pigmento. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, c\u00e9lulas ductales benignas<\/strong>
\nGrupo de c\u00e9lulas ductales biliares benignas dispuestas en forma de panal de abeja. Las c\u00e9lulas son cuboidales con n\u00facleos peque\u00f1os uniformemente espaciados. Las c\u00e9lulas ductales presentan mayor relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma que los hepatocitos y tambi\u00e9n se observa la ausencia de granularidad citoplasm\u00e1tica, de vacuolizaci\u00f3n y\/o de pigmento.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGrupo poco r\u00edgido de hepatocitos benignos que muestran binucleaci\u00f3n, con baja relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, cirrosis<\/strong>
\nGrupo poco r\u00edgido de hepatocitos benignos que muestran binucleaci\u00f3n, con baja relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGrupo poco r\u00edgido de hepatocitos reactivos benignos procedente de un n\u00f3dulo cirr\u00f3tico. Observe la binucleaci\u00f3n con nucleolos prominentes, pero con relaciones n\u00facleo\/citoplasma que siguen siendo bajas. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, cirrosis<\/strong>
\nGrupo poco r\u00edgido de hepatocitos reactivos benignos procedente de un n\u00f3dulo cirr\u00f3tico. Observe la binucleaci\u00f3n con nucleolos prominentes, pero con relaciones n\u00facleo\/citoplasma que siguen siendo bajas.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nHepatocitos benignos asilados dispersos procedentes de un n\u00f3dulo cirr\u00f3tico. Existe variaci\u00f3n en el tama\u00f1o nuclear pero no irregularidad nuclear. Aparece un hepatocito binucleado. La relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma sigue siendo baja. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, cirrosis<\/strong>
\nHepatocitos benignos asilados dispersos procedentes de un n\u00f3dulo cirr\u00f3tico. Existe variaci\u00f3n en el tama\u00f1o nuclear pero no irregularidad nuclear. Aparece un hepatocito binucleado. La relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma sigue siendo baja.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nHepatocitos benignos binucleados aislados y dispersos procedentes de un n\u00f3dulo cirr\u00f3tico. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, cirrosis<\/strong>
\nHepatocitos benignos binucleados aislados y dispersos procedentes de un n\u00f3dulo cirr\u00f3tico.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nHepatocitos procedentes de un carcinoma hepatocelular que muestran at\u00edpia uniforme, incluyendo una mayor relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma y unos n\u00facleos que poseen m\u00faltiples nucleolos irregulares. 60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular.<\/strong>
\nHepatocitos procedentes de un carcinoma hepatocelular que muestran at\u00edpia uniforme, incluyendo una mayor relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma y unos n\u00facleos que poseen m\u00faltiples nucleolos irregulares.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGrupo poco r\u00edgido de hepatocitos malignos procedentes de un aspirado de carcinoma hepatocelular. Existe at\u00edpia uniforme con una mayor relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma. Se observan algunos pigmentos biliares entre los hepatocitos. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular.<\/strong>
\nGrupo poco r\u00edgido de hepatocitos malignos procedentes de un aspirado de carcinoma hepatocelular. Existe at\u00edpia uniforme con una mayor relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma. Se observan algunos pigmentos biliares entre los hepatocitos.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCarcinoma hepatocelular bien diferenciado en el que las c\u00e9lulas hep\u00e1ticas muestran mayor relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma y una at\u00edpia uniforme. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular.<\/strong>
\nCarcinoma hepatocelular bien diferenciado en el que las c\u00e9lulas hep\u00e1ticas muestran mayor relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma y una at\u00edpia uniforme.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nUn grupo de c\u00e9lulas de carcinoma hepatocelular formado por trab\u00e9culas gruesas con contornos perif\u00e9ricos finamente demarcados, t\u00edpicos del carcinoma hepatocelular. Tambi\u00e9n existe at\u00edpia uniforme de los hepatocitos. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular.<\/strong>
\nUn grupo de c\u00e9lulas de carcinoma hepatocelular formado por trab\u00e9culas gruesas con contornos perif\u00e9ricos finamente demarcados, t\u00edpicos del carcinoma hepatocelular. Tambi\u00e9n existe at\u00edpia uniforme de los hepatocitos.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCarcinoma hepatocelular poco diferenciado en el que se muestran hepatocitos malignos poco cohesionados, as\u00ed como variaciones considerables del tama\u00f1o y de la forma nucleares. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular.<\/strong>
\nCarcinoma hepatocelular poco diferenciado en el que se muestran hepatocitos malignos poco cohesionados, as\u00ed como variaciones considerables del tama\u00f1o y de la forma nucleares.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCarcinoma hepatocelular poco diferenciado que muestra hepatocitos con elevada relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma e irregularidad nuclear. Tambi\u00e9n se muestran m\u00faltiples nucleolos prominentes. 60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular.<\/strong>
\nCarcinoma hepatocelular poco diferenciado que muestra hepatocitos con elevada relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma e irregularidad nuclear. Tambi\u00e9n se muestran m\u00faltiples nucleolos prominentes.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCarcinoma hepatocelular poco diferenciado en el que los hepatocitos muestran un marcado aumento del tama\u00f1o nuclear con irregularidad nuclear y nucleolos muy prominentes. 60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular.<\/strong>
\nCarcinoma hepatocelular poco diferenciado en el que los hepatocitos muestran un marcado aumento del tama\u00f1o nuclear con irregularidad nuclear y nucleolos muy prominentes.
\n60x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGrupo poco r\u00edgido de hepatocitos malignos aislados y dispersos que muestran una at\u00edpia uniforme. Las c\u00e9lulas hep\u00e1ticas retienen sus propiedades hepatoc\u00edticas caracterizadas por una forma m\u00e1s cuboidal con nucleolos situados centralmente. Se observan c\u00e9lulas tumorales binucleadas. Se ha detectado una incremento en la relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma. 40x<\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular.<\/strong>
\nGrupo poco r\u00edgido de hepatocitos malignos aislados y dispersos que muestran una at\u00edpia uniforme. Las c\u00e9lulas hep\u00e1ticas retienen sus propiedades hepatoc\u00edticas caracterizadas por una forma m\u00e1s cuboidal con nucleolos situados centralmente. Se observan c\u00e9lulas tumorales binucleadas. Se ha detectado una incremento en la relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGrupo de c\u00e9lulas malignas de un aspirado de carcinoma hepatocelular. Observe el aumento del tama\u00f1o nuclear, la distribuci\u00f3n irregular de la cromatina y la presencia de uno o m\u00e1s nucleolos, as\u00ed como el incremento en la relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular.<\/strong>
\nGrupo de c\u00e9lulas malignas de un aspirado de carcinoma hepatocelular. Observe el aumento del tama\u00f1o nuclear, la distribuci\u00f3n irregular de la cromatina y la presencia de uno o m\u00e1s nucleolos, as\u00ed como el incremento en la relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nC\u00e9lulas malignas poco cohesionadas a aisladas de un aspirado de carcinoma hepatocelular. Existe una at\u00edpi uniforme en la que las c\u00e9lulas malignas han aumentado su relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma. Observe la presencia de nucleolos prominentes. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular.<\/strong>
\nC\u00e9lulas malignas poco cohesionadas a aisladas de un aspirado de carcinoma hepatocelular. Existe una at\u00edpi uniforme en la que las c\u00e9lulas malignas han aumentado su relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma. Observe la presencia de nucleolos prominentes.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nAspirado de carcinoma hepatocelular en el que se observan hepatocitos y c\u00e9lulas endoteliales situadas en la periferia. Las c\u00e9lulas endoteliales se caracterizan por ser c\u00e9lulas fusiformes que presentan n\u00facleos alargados y citoplasma indistinto. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular.<\/strong>
\nAspirado de carcinoma hepatocelular en el que se observan hepatocitos y c\u00e9lulas endoteliales situadas en la periferia. Las c\u00e9lulas endoteliales se caracterizan por ser c\u00e9lulas fusiformes que presentan n\u00facleos alargados y citoplasma indistinto.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nCarcinoma hepatocelular constituido por hepatocitos at\u00edpicos que muestran una at\u00edpia uniforme, as\u00ed como tapones de bilis. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular.<\/strong>
\nCarcinoma hepatocelular constituido por hepatocitos at\u00edpicos que muestran una at\u00edpia uniforme, as\u00ed como tapones de bilis.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGrupo de c\u00e9lulas malignas que presentan una mayor relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma con n\u00facleos cuya forma var\u00eda de oval a casi irregular. Tambi\u00e9n se observa la presencia de nucleolos prominentes. El citoplasma var\u00eda de granular a p\u00e1lido, y aparecen contornos citoplasm\u00e1ticos angulosos. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular.<\/strong>
\nGrupo de c\u00e9lulas malignas que presentan una mayor relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma con n\u00facleos cuya forma var\u00eda de oval a casi irregular. Tambi\u00e9n se observa la presencia de nucleolos prominentes. El citoplasma var\u00eda de granular a p\u00e1lido, y aparecen contornos citoplasm\u00e1ticos angulosos.
\n40x<\/div>\n
\n<\/a><\/p>\n
\nGrupo de c\u00e9lulas malignas de un aspirado de carcinoma hepatocelular en el que se observan tapones de bilis. Aunque la presencia de bilis es una caracter\u00edstica espec\u00edfica del carcinoma hepatocelular, s\u00f3lo se observa en una minor\u00eda de casos. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n<\/strong>
\nPAAF de h\u00edgado, carcinoma hepatocelular.<\/strong>
\nGrupo de c\u00e9lulas malignas de un aspirado de carcinoma hepatocelular en el que se observan tapones de bilis. Aunque la presencia de bilis es una caracter\u00edstica espec\u00edfica del carcinoma hepatocelular, s\u00f3lo se observa en una minor\u00eda de casos.
\n40x<\/div>\n