{"id":1968,"date":"2017-07-31T19:34:55","date_gmt":"2017-07-31T19:34:55","guid":{"rendered":"http:\/\/cytologystuff1.wpengine.com\/non-gyn-atlas\/effusions-hematologic-malignancies\/"},"modified":"2017-11-16T12:44:36","modified_gmt":"2017-11-16T12:44:36","slug":"effusions-hematologic-malignancies","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/dev.cytologystuff.com\/es\/non-gyn-atlas\/effusions-hematologic-malignancies\/","title":{"rendered":"Citolog\u00eda de los Derrames de las Cavides Pleural, Peric\u00e1rdica y Peritoneal"},"content":{"rendered":"

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DERRAMES – LESIONES HEMATOL\u00d3GICAS MALIGNAS <\/p>\n

<\/a><\/p>\n

\nNota: Puede clicar en cualquier imagen del
\nAtlas para ver la imagen aumentada<\/strong><\/p>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigura 29<\/strong>
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Derrame pleural: Linfoma No-Hodgkin. 20X<\/div>\n<\/div>\n
\n \tFigura 29
\n \t<\/strong>Derrame pleural:
\nLinfoma No-Hodgkin.
\n20X <\/div>\n
<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigura 30<\/strong>
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\nDerrame pleural: Linfoma No-Hodgkin. 40X <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigura 30
\n \t\t<\/strong> \t\tDerrame pleural:
\nLinfoma No-Hodgkin.
\n40X\n<\/div>\n
<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigura 31<\/strong>
\nDerrame pleural: Linfoma No-Hodgkin. 60X<\/div>\n<\/div>\n
\nFigura 31
\n<\/strong>
\nDerrame pleural:
\nLinfoma No-Hodgkin.
\n60X\n<\/div>\n
<\/div>\n

Figuras 29-31:<\/strong>
\nPor naturaleza estas c\u00e9lulas aparecen m\u00e1s frecuentemente aisladas o en peque\u00f1os grupos enganchados. Las c\u00e9lulas de un Linfoma No-Hodgkin aparecen como una poblaci\u00f3n distinta de c\u00e9lulas que deben distinguirse de las c\u00e9lulas mesoteliales y de las c\u00e9lulas inflamatorias o de los leucocitos sangu\u00edneos. En este set de tres fotomicrografias, la poblaci\u00f3n neopl\u00e1sica consiste en linfoblastos, de tama\u00f1o variable, con nucleolo prominente y hendiduras irregulares en la membrana nuclear. <\/p>\n

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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigura 32<\/strong>
\n
\nDerrame pleural: Linfoma No-Hodgkin. 60X <\/div>\n<\/div>\n
\n \tFigura 32
\n \t<\/strong>
\n Derrame pleural:
\nLinfoma No-Hodgkin.
\n60X <\/div>\n
<\/div>\n

Este derrame pleural muestra tambi\u00e9n una poblaci\u00f3n distinta de c\u00e9lulas mononucleares sueltas, permitiendo el diagn\u00f3stico de linfoma. Observar el fondo necr\u00f3tico. <\/p>\n

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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigura 33<\/strong>
\n
\nDerrame pleural: Leucemia Linfoc\u00edtica Cr\u00f3nica. 60X<\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigura 33
\n \t\t<\/strong>Derrame pleural:
\nLeucemia Linfoc\u00edtica Cr\u00f3nica.
\n60X\n<\/div>\n
<\/div>\n

La presencia de peque\u00f1os linfocitos uniformes en un derrame pleural puede indicar una tuberculosis, obstrucci\u00f3n del ducto tor\u00e1cico o leucemia\/linfoma. La leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f3nica y los linfomas linfoc\u00edticos bien diferenciados pueden incluir un derrame pleural formado por linfocitos peque\u00f1os y redondos. Cuando existe la duda, la citometr\u00eda de fluo puede confirmar la naturaleza clonal de estas c\u00e9lulas. <\/p>\n

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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigura 34<\/strong>
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\nDerrame pleural: Leucemia Linfoc\u00edtica Cr\u00f3nica. 60X<\/div>\n<\/div>\n
\n \tFigura 34
\n \t<\/strong>Derrame pleural:
\nLeucemia Linfoc\u00edtica Cr\u00f3nica.
\n60X<\/div>\n
<\/div>\n

Un ejemplo de linfocitos peque\u00f1os y redondos en un derrame pleural. El diagn\u00f3stico diferencial incluye condiciones inflamatorias como una tuberculosis y enfermedades autoinmunes. <\/p>\n

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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigura 35<\/strong>
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\nDerrame pleural: Linfoma No-Hodgkin. 20X <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigura 35
\n \t\t<\/strong>
\nDerrame pleural:
\nLinfoma No-Hodgkin.
\n20X\n<\/div>\n
<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigura 36<\/strong>
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\nDerrame pleural: Linfoma No-Hodgkin. 60X<\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigura 36
\n \t\t<\/strong>
\nDerrame pleural:
\nLinfoma No-Hodgkin.
\n60X\n<\/div>\n
<\/div>\n

Figuras 35-36:<\/strong>
\nLos linfocitos neopl\u00e1sicos en estas dos fotos pueden parecer peque\u00f1os y mon\u00f3tonos, pero comparado con el fondo de linfocitos, son considerablemente m\u00e1s grandes. Los n\u00facleos son vesiculares, con hendiduras nucleares y lobulados y nucleolos prominentes variables. <\/p>\n

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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigura 37<\/strong>
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\nDerrame pleural: Mieloma m\u00faltiple. 20X <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigura 37
\n \t\t<\/strong>
\nDerrame pleural:
\nMieloma m\u00faltiple.
\n20X\n<\/div>\n
<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigura 38<\/strong>
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\nDerrame pleural: Mieloma m\u00faltiple. 40X <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigura 38
\n \t\t<\/strong>
\nDerrame pleural:
\nMieloma m\u00faltiple.
\n40X\n<\/div>\n
<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigura 39<\/strong>
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\nDerrame pleural: Mieloma m\u00faltiple. 60X <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigura 39
\n \t\t<\/strong>
\nDerrame pleural:
\nMieloma m\u00faltiple.
\n60X\n<\/div>\n
<\/div>\n
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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigura 40<\/strong>
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\nDerrame pleural: Mieloma m\u00faltiple. 60X <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigura 40
\n \t\t<\/strong>
\nDerrame pleural:
\nMieloma m\u00faltiple.
\n60X\n<\/div>\n
<\/div>\n

Figuras 37-40:<\/strong>
\nLas c\u00e9lulas de un plasmocitoma o mieloma m\u00faltiple superficialmente parecen linfocitos pero muestran n\u00facleos exc\u00e9ntricos. El patr\u00f3n de cromatina abierto con nucleolos variables son caracter\u00edsticas de los plasmoblastos. Una vez m\u00e1s, si hay una duda, la citolog\u00eda de flujo puede establecer la monoclonalidad. <\/p>\n

\n
\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigura 41<\/strong>
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\nDerrame pleural: Melanoma maligno. 20X\n <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigura 41
\n \t\t<\/strong>
\nDerrame pleural:
\nMelanoma maligno.
\n20X\n<\/div>\n
<\/div>\n

Las c\u00e9lulas de un melanoma maligno pueden aparecen en derrames con o sin antecedentes de tumor en la piel. A menudo metastatizan a lugares inusuales como la serosa del intestino delgado. . <\/p>\n

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\n\t\"Image<\/a><\/p>\n
\nFigura 42<\/strong>
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\nDerrame pleural: Melanoma maligno. 60X <\/div>\n<\/div>\n
\n \t\tFigura 42
\n \t\t<\/strong>
\nDerrame pleural:
\nMelanoma maligno.
\n60X\n<\/div>\n<\/div>\n
<\/div>\n

Las c\u00e9lulas est\u00e1n sueltas ya que no son verdaderas c\u00e9lulas epiteliales. Los n\u00facleos son grandes y vesiculares y pueden incluir una pseudoinclusi\u00f3n, que son en realidad indentaciones del citoplasma en la membrana nuclear. Frecuentemente hay pigmentaci\u00f3n del citoplasma pero no siempre est\u00e1 presente. La Inmunohistoqu\u00edmica puede confirmar la identidad de estas c\u00e9lulas tanto en portas ThinPrep como en material de un bloque celular. <\/p>\n

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