{"id":2064,"date":"2017-08-01T13:16:07","date_gmt":"2017-08-01T13:16:07","guid":{"rendered":"http:\/\/cytologystuff1.wpengine.com\/non-gyn-atlas\/gastrointestinal-cytology-introduction\/"},"modified":"2017-11-22T09:45:55","modified_gmt":"2017-11-22T09:45:55","slug":"gastrointestinal-cytology-introduction","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/dev.cytologystuff.com\/de\/non-gyn-atlas\/gastrointestinal-cytology-introduction\/","title":{"rendered":"Gastrointestinale zytologie"},"content":{"rendered":"

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\n

Einf\u00fchrung
\n Latha Pisharodi, MD <\/em><\/p>\n

Der Gastrointestinaltrakt (GI-Trakt) oder Verdauungstrakt wird unterteilt in Speiser\u00f6hre, Magen, D\u00fcnndarm und Dickdarm. Diese werden durch Schlie\u00dfmuskeln voneinander getrennt, die die Passage der Inhalte aus einem Teil des GI-Trakts in den n\u00e4chsten steuern. Dar\u00fcber hinaus unterscheiden sich jeder dieser Bereiche durch eine andere Art Mukosa, der auskleidenden Zellen. Der GI-Trakt ist das Verdauungssystem des K\u00f6rpers, ein endokrines Organ und der Ort, an dem Immunit\u00e4t entsteht. <\/p>\n

Probenentnahme<\/strong>
\nZytologische Proben aus dem GI-Trakt werden durch B\u00fcrstenabstriche, Sp\u00fclungen oder Feinnadelaspirationsbiopsien (FNAs) unter sonographischer Kontrolle gewonnen. In der Regel wird eine B\u00fcrstenabstrichprobe entnommen, indem man eine, von einer durchsichtigen H\u00fclle umgebene, B\u00fcrste durch das Endoskop einschiebt und f\u00fcnf- bis zehnmal in die L\u00e4sion eintaucht. Anschlie\u00dfend wird die B\u00fcrste wieder entnommen und das Zellmaterial auf einen Glas-Objekttr\u00e4ger ausgestrichen oder in einem Konservierungsmittel ausgel\u00f6st. <\/p>\n

Bei der endoskopischen FNA wird die Nadel durch ein Fiberendoskop eingef\u00fchrt. Sobald die L\u00e4sion lokalisiert ist, gibt man einen negativen Druck auf die Nadel und bewegt diese in der L\u00e4sion vor- und zur\u00fcck. Nach Ablassen des Unterdrucks kann die Nadel herausgezogen und die Probe in eine Konservierungsl\u00f6sung \u00fcberf\u00fchrt werden. <\/p>\n

Die Proben k\u00f6nnen beispielsweise in CytoLyt\u00ae<\/sup> L\u00f6sung gesammelt und mit dem ThinPrep\u00ae<\/sup> 2000 Ger\u00e4t verarbeitet werden; es ist aber auch m\u00f6glich, sie in andere Konservierungsl\u00f6sungen einzubringen und als Cytospins oder herk\u00f6mmliche Ausstriche zu verarbeiten.<\/p>\n

Speiser\u00f6hre<\/strong>
\nDie Speiser\u00f6hre wird normalerweise von einem nicht verhornendem Plattenepithel ausgekleidet. Selten k\u00f6nnen auch Metaplasiezellen beobachtet werden, die aus den Dr\u00fcsen der Submukosa stammen werden auch aus den submukosalen Dr\u00fcsen stammende metaplastische Zellen beobachtet. Zylindrische Dr\u00fcsenzellen k\u00f6nnen aus dem Magen oder einem Barrett-\u00d6sophagus stammen. <\/p>\n

Eine unspezifische \u00d6sophagitis geht in der Regel mit einer akuten bzw. chronischen Entz\u00fcndung mit reaktiven Ver\u00e4nderungen einher. Eine Herpes-\u00d6sophagitis zeigt klassische zytopathische Effekte wie Mehrkernigkeit, eosinophile Viruseinschl\u00fcsse und Milchglaschromatin der Zellkerne. Bei einer Candida-\u00d6sophagitis sind Pilzsporen und septierte Pseudohyphen nachweisbar. In seltenen F\u00e4llen werden andere Organismen wie z.B. Aspergillus beobachtet. <\/p>\n

Zytologische Untersuchungen des \u00d6sophagus sind ein wichtiges Verfahren f\u00fcr die Diagnostik von \u00d6sophaguskarzinomen, insbesondere in L\u00e4ndern mit einer hohen Inzidenz von Speiser\u00f6hrenkrebs wie China und Japan, wo diese sogar als ein Massenscreenings-Programm durchgef\u00fchrt werden. Verschiedene Autoren haben aufgezeigt, dass eine Kombination aus Zytologie und Biopsie das bevorzugte Verfahren f\u00fcr die Diagnostik von Neoplasien des oberen GI-Trakts ist 1, 2<\/sup>.Bei einer glandul\u00e4ren Dysplasie, die sich aus einem Barrett-\u00d6sophagus entwickelt hat, sind typischerweise verstreute atypische Zellen nachweisbar, die einige, aber nicht alle Merkmale eines Adenokarzinoms aufweisen. Gut differenzierte Plattenepithelkarzinome sind durch atypische squam\u00f6se Zellen in bizarren Formen, Hyperchromasie und Pleomorphismus charakterisiert. Bei wenig differenzierten Plattenepithelkarzinomen sind in der Regel ausgepr\u00e4gt pleomorphe Zellen mit hoher Kern-Plasma-Relation, Kernk\u00f6rperchen Nukleoli und dichtes Zytoplasma vorhanden. Typisch f\u00fcr Adenokarzinome sind Gruppen und dreidimensionale Verb\u00e4nde neoplastischer Epithelzellen. <\/p>\n

Magen<\/strong>
\nDer Magen ist mit einem zylindrischen Dr\u00fcsenepithel ausgekleidet, das mann, normalerweise in Verb\u00e4nden mit Bienenwabenstruktur vorfindet. Gelegentlich sind Schleimvakuolen zu beobachten. Parietal- und Hauptzellen werden in B\u00fcrstenabstrichen des Magens selten gefunden. Parietalzellen weisen mit der Papanicolaou-F\u00e4rbung ein azidophiles Zytoplasma auf. Hauptzellen lassen sich am besten durch die Romanowsky-F\u00e4rbung nachweisen 3<\/sup>. Bei Helicobacter pylori handelt es sich um gram-negative, mit den F\u00e4rbeverfahren nach Papanicolaou, Romanowsky, Warthin-Starry und H & E einfach nachzuweisende spiralige Bakterien. Peptische Ulzera und Gastritis sind durch unspezifisch reaktive und reparative Ver\u00e4nderungen, Entz\u00fcndungszellen, mitotische Aktivit\u00e4t und prominente Nukleolen charakterisiert. Bei den Adenokarzinomen des Magens sind maligne Epithelzellen mit ausgepr\u00e4gten Atypien nachweisbar. Es k\u00f6nnen Siegelringzellen vorhanden sein. Sollten maligne Plattenepithelzellen gefunden werden, so k\u00f6nnen diese entweder, auf ein adenosquam\u00f6ses Karzinom, das seltene reine Plattenepithelkarzinom des Magens, oder auf eine Ausdehnung eines Plattenepithelkarzinoms der Speiser\u00f6hre in den Magen hindeuten. Andere Tumoren wie Karzinoide oder Stromatumoren werden durch eine B\u00fcrstenzytologie des Magens nur selten diagnostiziert. Jedoch ist bei Anwendung der endoskopischen FNA die diagnostische Sensitivit\u00e4t der Zytologie dieser Tumoren eindeutig h\u00f6her als beim B\u00fcrstenabstrich. <\/p>\n

Gallengang <\/strong>
\nB\u00fcrstenabstriche des Gallengangs werden in der Regel durch eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) gewonnen. Eine Probenentnahme aus Gallenstents ist ebenfalls m\u00f6glich. Die Hauptindikation f\u00fcr eine Gallengangs-zytologische Untersuchung der Galle ist ein Verdacht auf Malignit\u00e4t bei Patienten mit Gallengangsstriktur. Bei Infektionskrankheiten und prim\u00e4r sklerosierender Cholangitis (PSC) findet man h\u00e4ufig reaktive und reparative Zell-Ver\u00e4nderungen. Im Gallentrakt kann auch eine Dysplasie gefunden werden. Die Zytologischen Merkmale sind Kerndr\u00e4ngeln (Crowding) und Kern\u00fcberlappung, erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation und eine atypische Chromatinstruktur. Diese Atypien sind jedoch weniger ausgepr\u00e4gt als beim Adenokarzinom. Adenokarzinome im Gallentrakt (Cholangiokarzinome) \u00e4hneln zytologisch denjenigen im GI-Trakt. Die schleimreiche Variante kann aufgrund ihrer wenig ausgepr\u00e4gten zytologischen Merkmale besonders schwierig zu diagnostizieren sein. Diese Zellen enthalten sehr gro\u00dfe Mengen an Schleim und k\u00f6nnen mit Histiozyten verwechselt werden. <\/p>\n

Kolon<\/strong>
\nZellen k\u00f6nnen durch endoskopische B\u00fcrstenabstriche, Sp\u00fclung oder FNA gewonnen werden. Normale Kolonschleimhaut zeigt hochprismatische, in einschichtigen Verb\u00e4nden angeordnete bzw. einzeln liegende Zylinderzellen. Gelegentlich sind Becherzellen zu beobachten. Einige Autoren haben zytologische Befunde von Adenomen beschrieben, wonach tubul\u00e4re Adenome flachere und st\u00e4rker abstumpfte Zellen aufweisen, vill\u00f6se Adenome dagegen gestreckte und spindelf\u00f6rmige Zellen 4<\/sup>. Adenokarzinome des Kolons zeigen koh\u00e4rente, h\u00f6chst atypische Dr\u00fcsenzellverb\u00e4nde mit markanten Kernk\u00f6rperchen und einem nekrotischen Hintergrund. Bei Kolon-B\u00fcrstenabstrichen zur Diagnostik von Kolonkarzinomen liegt die Empfindlichkeit Besser: Sensitivit\u00e4t zwischen 70 % und 85 %5<\/sup>. Die gr\u00f6\u00dfte Genauigkeit wurde allerdings mit einer Kombination aus Zytologie und Biopsie erzielt 6<\/sup>. <\/p>\n

B\u00fcrstenabstriche des Anus<\/strong>
\nEbenso wie die Transformationszone der Zervix ist auch der Plattenepithel-Zylinderepithel-\u00dcbergang des Analkanals anf\u00e4llig f\u00fcr Neoplasien7<\/sup>. Das zytologische Erscheinungsbild der beiden Pr\u00e4paratetypen ist sehr \u00e4hnlich. Befunde k\u00f6nnen entsprechend den im Bethesda-System definierten Kriterien klassifiziert werden 8<\/sup>.<\/p>\n

Zytologisches Material zur Auswertung kann einfach durch direkte Abstrichentnahme des Bereichs und Ausstreichen auf einen Glas-Objekttr\u00e4ger bzw. durch Auswaschen in einer Konservierungsfl\u00fcssigkeit gewonnen werden. Dar\u00fcber hinaus werden Papanicolaou-Abstriche des Analbereichs mehr und mehr f\u00fcr Screenings zur Untersuchung dysplastischer Ver\u00e4nderungen eingesetzt, insbesondere in HIV-positiven Populationen 9<\/sup>. Plattenepithelkarzinome im Analbereich weisen charakteristische neoplastische Plattenepithelzellen in unterschiedlichen Differenzierungsgraden auf. <\/p>\n

Quellenangaben<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. C P Shroff, S A Nanivadekar: Endoscopic brushing cytology and biopsy in the diagnosis of upper gastrointestinal tract lesions. A study of 350 cases. Acta Cytol 1988: 32 (4}: 455-60.<\/li>\n
  2. O Donoghue, P G Horgan, M K Donohoe et al: Adjunctive endoscopic brush cytology in the detection of upper gastrointestinal malignancy. Acta Cytol 1995: 39(1}: 28-33.<\/li>\n
  3. M Drake: Gastric cytology: normal and abnormal. In Gastroesophageal Cytology. Basel: Karger, 1985, page 120.<\/li>\n
  4. V Kannan, CB Masters: Cytodiagnosis of colonic adenoma: morphology and clinical importance. Diag Cytopathol 1991 7(4}: 13-16<\/li>\n
  5. RG Bardawil, FG Ambrosio, SI Hajdu: Colonic cytology. A retrospective study with histologic correlation. Acta Cytol 1990; 34 (5}: 10-12<\/li>\n
  6. M Halpern, R Gal, L Rath-Wolfson, R Koren et al. Brush cytology and biopsy in the diagnosis of colorectal cancer. A comparison. Acta Cytol 1997; 41 (3}: 628-32.<\/li>\n
  7. Goldstone et al. High Prevalence of Anal Squamous Intraepithelial Lesions and Squamous Cell Carcinoma in Men Who Have Sex with Men as Seen in a Surgical Practice. Dis Colon Rectum 2001;44:690-698.<\/li>\n
  8. Darragh et al. Comparison of Conventional Cytologic Smears and ThinPrep Preparations from the Anal Canal. Acta Cytol 1997;41:1167-70.<\/li>\n
  9. MA Friedlander, E Stier, O Lin. Anorectal cytology as a screening tool for anal squamous lesions: cytologic, anoscopic, and histologic correlation. Cancer 2004: 102(1}:19-26. <\/li>\n<\/ol>\n

    <\/p>\n

    Zytologie der Speiser\u00f6hre<\/strong><\/p>\n

    <\/a><\/p>\n

    \nErinnerung: Sie k\u00f6nnen auf jedes Bild klicken, um dieses vergr\u00f6\u00dfert zu betrachten.<\/strong><\/p>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 1<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre – Aspergillus<\/em>
    \nB\u00fcrstenbiopsie des \u00d6sophagus, die die Aspergillus-Spezies mit septierte und im Winkel von 45 Grad verzweigten Hyphen aufweist. In seltenen F\u00e4llen wird eine assoziierte Atypie der Plattenepithelzellen beobachtet.
    20x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 1
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre – Aspergillus<\/em>
    \nB\u00fcrstenbiopsie des \u00d6sophagus, die die Aspergillus-Spezies mit septierte und im Winkel von 45 Grad verzweigten Hyphen aufweist. In seltenen F\u00e4llen wird eine assoziierte Atypie der Plattenepithelzellen beobachtet.
    \n20x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 2<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre – Aspergillus
    \nSeptierung und Verzweigung im Winkel von 45 Grad sind bei st\u00e4rkerer Vergr\u00f6\u00dferung gut zu sehen.

    \n40x<\/div>\n<\/div>\n
    \n \tAbbildung 2
    \n \t<\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre – Aspergillus<\/em>
    \nSeptierung und Verzweigung im Winkel von 45 Grad sind bei st\u00e4rkerer Vergr\u00f6\u00dferung gut zu sehen.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 3
    \n<\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre – Candida
    \nDie Candida-\u00d6sophagitis ist durch den Nachweis l\u00e4nglicher Pseudohyphen- und eif\u00f6rmiger Hefearten charakterisiert.
    20x<\/div>\n<\/div>\n
    \nAbbildung 3
    \n<\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre – Candida<\/em>
    \nDie Candida-\u00d6sophagitis ist durch den Nachweis l\u00e4nglicher Pseudohyphen- und eif\u00f6rmiger Hefearten charakterisiert.
    \n20x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 4<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre – Candida
    \nKnospenbildende Formen der Hefe sind leicht erkennbar.
    60x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 4
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre – Candida<\/em>
    \nKnospenbildende Formen der Hefe sind leicht erkennbar.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 5<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre – Herpes
    \nEine Herpesinfektion wird durch klassische zytologische Merkmale wie Mehrkernigkeit, gegenseitiges Eindellen der Kerne (Molding) und milchglasartiges Chromatin nachgewiesen.
    40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n \tAbbildung 5
    \n \t<\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre – Herpes<\/em>
    \nEine Herpesinfektion wird durch klassische zytologische Merkmale wie Mehrkernigkeit, gegenseitiges Eindellen der Kerne (Molding) und milchglasartiges Chromatin nachgewiesen.
    \n40x\n<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 6<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre – Herpes
    \nBei Herpesinfektionen k\u00f6nnen eosinophile Kerneinschl\u00fcsse beobachtet werden.
    40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 6
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre – Herpes<\/em>
    \nBei Herpesinfektionen k\u00f6nnen eosinophile Kerneinschl\u00fcsse beobachtet werden.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 7<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre – Ulkus
    \nVon Entz\u00fcndungszellen \u00fcberlagerter Epithelzellenverband mit reaktiven Ver\u00e4nderungen.
    40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 7
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre – Ulkus<\/em>
    \nVon Entz\u00fcndungszellen \u00fcberlagerter Epithelzellenverband mit reaktiven Ver\u00e4nderungen.
    40x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 8<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre – Ulkus
    \nAtypisches Reparationsepithel bei \u00d6sophagusulkus mit entz\u00fcndlichem Infiltrat, reaktiver Atypie mit prominenten Nukleoli, markanten Kernk\u00f6rperchen, glatten Kernmembranen und feink\u00f6rnigem Chromatin.
    60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 8
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre – Ulkus<\/em>
    \nAtypisches Reparationsepithel bei \u00d6sophagusulkus mit entz\u00fcndlichem Infiltrat, reaktiver Atypie mit prominenten Nukleoli, markanten Kernk\u00f6rperchen, glatten Kernmembranen und feink\u00f6rnigem Chromatin.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 9<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre, Barrett-Oesophagus: Schwere Dysplasie.<\/em>
    \nKoh\u00e4sive Verb\u00e4nde atypischer Dr\u00fcsenzellen, die einige, jedoch nicht alle der Adenokarzinom-Merkmale zeigen.
    40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 9
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre, Barrett-Oesophagus: Schwere Dysplasie.<\/em>
    \nKoh\u00e4sive Verb\u00e4nde atypischer Dr\u00fcsenzellen, die einige, jedoch nicht alle der Adenokarzinom-Merkmale zeigen.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 10<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre, Barrett-Oesophagus: Schwere Dysplasie.<\/em>
    \nGruppe zusammenh\u00e4ngender Koh\u00e4sive Zellverb\u00e4nde mit unterschiedlich gro\u00dfen Zellkernen, hoher Kern-Plasma-Relation, Kerndr\u00e4ngeln und \u2013\u00fcberlappungen. Zytologische Merkmale sind f\u00fcr die definitive Diagnose eines Adenokarzinoms nicht ausreichend.
    60x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 10
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre, Barrett-Oesophagus: Schwere Dysplasie.<\/em>
    \nGruppe zusammenh\u00e4ngender Koh\u00e4sive Zellverb\u00e4nde mit unterschiedlich gro\u00dfen Zellkernen, hoher Kern-Plasma-Relation, Kerndr\u00e4ngeln und \u2013\u00fcberlappungen. Zytologische Merkmale sind f\u00fcr die definitive Diagnose eines Adenokarzinoms nicht ausreichend.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 11<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre, Plattenepithelkarzinom.<\/em>
    \nH\u00f6chst atypische Epithelzellen best\u00e4tigen die Diagnose eines gering differenzierten Karzinoms.
    \n20x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 11
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre, Plattenepithelkarzinom.<\/em>.
    \nH\u00f6chst atypische Epithelzellen best\u00e4tigen die Diagnose eines gering differenzierten Karzinoms.
    20x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 12<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre, gering differenziertes Plattenepithelkarzinom.
    \nAtypische Epithelzellen mit atypischem Chromatin. Keine eindeutige Plattenepithel-Differenzierung.
    60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 12
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich der Speiser\u00f6hre, gering differenziertes Plattenepithelkarzinom.<\/em>
    \nAtypische Epithelzellen mit atypischem Chromatin. Keine eindeutige Plattenepithel-Differenzierung.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n

    Zytologie des Magens<\/strong><\/p>\n

    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 13
    \n<\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Magens, Magendysplasie.
    \nFlacher Verband atypischer Magenepithelzellen mit vergr\u00f6\u00dferten Zellkernen, Zelldr\u00e4ngeln und zentraler Zell\u00fcberlagerung.
    60x <\/div>\n<\/div>\n
    \nAbbildung 13
    \n<\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Magens, Magendysplasie.<\/em>
    \n
    \nFlacher Verband atypischer Magenepithelzellen mit vergr\u00f6\u00dferten Zellkernen, Zelldr\u00e4ngeln und zentraler Zell\u00fcberlagerung.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 14<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Magens, Adenokarzinom des Magens.
    \nZusammenh\u00e4ngende Gruppe atypischer Zellen. Zu beachten ist der schmutzige Hintergrund.
    20x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 14
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Magens, Adenokarzinom des Magens.<\/em>
    \nZusammenh\u00e4ngende Gruppe atypischer Zellen. Zu beachten ist der schmutzige Hintergrund.
    \n20x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 15<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Magens, Adenokarzinom des Magens.
    \nPleomorphe neoplastische Epithelzellen mit prominenten Nukleolen Kernk\u00f6rperchen.
    60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n \tAbbildung 15
    \n \t<\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Magens, Adenokarzinom des Magens.<\/em>
    \nPleomorphe neoplastische Epithelzellen mit prominenten Nukleolen Kernk\u00f6rperchen.
    \n60x\n<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 16<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Magens, Adenokarzinom des Magens.
    \nAdenokarzinom mit einer Siegelringzelle an einem Ende. Siegelringzellen sind durch riesige Schleimvakuolen charakterisiert, die den Zellkern halbmondf\u00f6rmig gegen die Kernmembran pressen.
    60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 16
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Magens, Adenokarzinom des Magens.<\/em>
    \nAdenokarzinom mit einer Siegelringzelle an einem Ende. Siegelringzellen sind durch riesige Schleimvakuolen charakterisiert, die den Zellkern halbmondf\u00f6rmig gegen die Kernmembran pressen.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 17<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Magens, Adenokarzinom des Magens.
    \nWeitere Siegelringzellen mit der typischen Morphologie.
    60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 17
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Magens, Adenokarzinom des Magens.<\/em>
    \nWeitere Siegelringzellen mit der typischen Morphologie.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    Zytologie des Kolons<\/strong><\/p>\n

    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 18<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Kolons, Adenokarzinom des Kolons.
    \nDer B\u00fcrstenabstrich des Kolons zeigt schon bei schwacher Vergr\u00f6\u00dferung atypische Epithelzellen.
    20x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 18
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Kolons, Adenokarzinom des Kolons.<\/em>
    \nDer B\u00fcrstenabstrich des Kolons zeigt schon bei schwacher Vergr\u00f6\u00dferung atypische Epithelzellen.
    20x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 19<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Kolons, Adenokarzinom des Kolons.<\/em>
    \nBei starker Vergr\u00f6\u00dferung sind Pleomorphie, Zelldr\u00e4ngeln und Zell\u00fcberlagerung zu erkennen.
    60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 19
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Kolons, Adenokarzinom des Kolons.<\/em>
    \nBei starker Vergr\u00f6\u00dferung sind Pleomorphie, Zelldr\u00e4ngeln und Zell\u00fcberlagerung zu erkennen.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    Pankreaskarzinom<\/strong><\/p>\n

    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 20<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Pankreasgangs, Adenokarzinom der Bauchspeicheldr\u00fcse.
    \nDer B\u00fcrstenabstrich des Pankreas weist zytologische Merkmale eines Adenokarzinoms des Pankreas auf. Vergleichen Sie mit dem angrenzendem, nicht neoplastischen Epithel.
    40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 20
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Pankreasgangs, Adenokarzinom der Bauchspeicheldr\u00fcse.<\/em>
    \nDer B\u00fcrstenabstrich des Pankreas weist zytologische Merkmale eines Adenokarzinoms des Pankreas auf. Vergleichen Sie mit dem angrenzendem, nicht neoplastischen Epithel.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n

    Zytologie des Gallengangs<\/strong><\/p>\n

    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 21<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Gallengangs, regul\u00e4res Gallengangsepithel.
    \nBienenwabenstruktur des Epithelzell verbandes ohne Atypie.
    40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 21
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Gallengangs, regul\u00e4res Gallengangsepithel.<\/em>
    \nBienenwabenstruktur des Epithelzell verbandes ohne Atypie.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 22<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Gallengangs, Cholangiokarzinom.<\/em>
    \nAn normales Gallengangsepithel angrenzende maligne Epithelzellen.
    20x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 22
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Gallengangs, Cholangiokarzinom.<\/em>
    \n
    \nAn normales Gallengangsepithel angrenzende maligne Epithelzellen.
    \n20x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 23<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Gallengangs, hoch differenziertes, schleimbildendes Adenokarzinom.
    \nSynzytialer Verband eines schleimbildenden Epithels mit Zellkernhyperchromasie und unregelm\u00e4\u00dfigen Kernmembranen.
    60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 23
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Gallengangs, hoch differenziertes, schleimbildendes Adenokarzinom.<\/em>
    \nSynzytialer Verband eines schleimbildenden Epithels mit Zellkernhyperchromasie und unregelm\u00e4\u00dfigen Kernmembranen.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 24<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Gallengangs, Cholangiokarzinom.
    \nSchlecht differenziertes Adenokarzinom mit ausgepr\u00e4gten Kernatypien und (markanten Kernk\u00f6rperchen) prominenten Nukleolen.
    60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 24
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Gallengangs, Cholangiokarzinom.<\/em>
    \nSchlecht differenziertes Adenokarzinom mit ausgepr\u00e4gten Kernatypien und (markanten Kernk\u00f6rperchen) prominenten Nukleolen.
    60x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 25<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Gallengangs, Metastasierendes Mamma-Karzinom.
    \nZellen eines metastatischen Adenokarzinoms der Brust. Diagnose wurde durch immunhistochemische F\u00e4rbung eines Zellblockpr\u00e4parats best\u00e4tigt.
    60x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 25
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Gallengangs, Metastasierendes Mamma-Karzinom.<\/em>
    \nZellen eines metastatischen Adenokarzinoms der Brust. Diagnose wurde durch immunhistochemische F\u00e4rbung eines Zellblockpr\u00e4parats best\u00e4tigt.
    \n60x<\/div>\n
    <\/div>\n

    Zytologie des Analbereichs<\/strong><\/p>\n

    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 26<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, regul\u00e4res Dr\u00fcsenepithel.
    \nB\u00fcrstenabstriche des Analbereichs enthalten normalerweise Schleim im Hintergrund sowie normales Dr\u00fcsen- und Plattenepithel. Typisch ist eine ausgepr\u00e4gte Hyperkeratose.
    10x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 26
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, regul\u00e4res Dr\u00fcsenepithel.<\/em>
    \nB\u00fcrstenabstriche des Analbereichs enthalten normalerweise Schleim im Hintergrund sowie normales Dr\u00fcsen- und Plattenepithel. Typisch ist eine ausgepr\u00e4gte Hyperkeratose.
    \n10x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 27<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, regul\u00e4res Dr\u00fcsenepithel.
    \nBei st\u00e4rkerer Vergr\u00f6\u00dferung wird die Pflasterstein- und \u201cPalisadenzaun\u201c-Morphologie offensichtlich.
    40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 27
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, regul\u00e4res Dr\u00fcsenepithel.<\/em>
    \nBei st\u00e4rkerer Vergr\u00f6\u00dferung wird die Pflasterstein- und \u201cPalisadenzaun\u201c-Morphologie offensichtlich.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 28<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, Abnorme Plattenepithelzellen (Atypical squamous cells, ASC).
    \nIn die Kategorie ASC fallen Ver\u00e4nderungen, die zwar auf HPV hinweisen, f\u00fcr die Diagnose LSIL aber nicht ausreichen.
    40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 28
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, Abnorme Plattenepithelzellen (Atypical squamous cells, ASC).<\/em>
    \nIn die Kategorie ASC fallen Ver\u00e4nderungen, die zwar auf HPV hinweisen, f\u00fcr die Diagnose LSIL aber nicht ausreichen.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 29<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, Abnorme Plattenepithelzellen (Atypical squamous cells, ASC).
    \nZur Kategorie ASC geh\u00f6rt die atypische Parakeratose (PK), die eine Diagnose einer LSIL nicht best\u00e4tigt.
    40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 29
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, Abnorme Plattenepithelzellen (Atypical squamous cells, ASC).<\/em>
    \nZur Kategorie ASC geh\u00f6rt die atypische Parakeratose (PK), die eine Diagnose einer LSIL nicht best\u00e4tigt.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 30<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, Intraepitheliale L\u00e4sion des Anus, geringgradig
    \nDiese Zellen weisen die mit HPV-Infektionen assoziierte Zweikernigkeit und H\u00f6hlenbildung im Zytoplasma auf und best\u00e4tigen die Diagnose einer geringgradig intraepithelialen L\u00e4sion.
    40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 30
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, Intraepitheliale L\u00e4sion des Anus, geringgradig<\/em>
    \nDiese Zellen weisen die mit HPV-Infektionen assoziierte Zweikernigkeit und H\u00f6hlenbildung im Zytoplasma auf und best\u00e4tigen die Diagnose einer geringgradig intraepithelialen L\u00e4sion.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 31<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, Intraepitheliale L\u00e4sion des Anus, geringgradig
    \nGeringgradige anale intraepitheliale L\u00e4sionen k\u00f6nnen durch metaplastische Plattenepithelzellen mit vergr\u00f6\u00dferten Zellkernen charakterisiert sein.
    40x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 31
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, Intraepitheliale L\u00e4sion des Anus, geringgradig<\/em>
    \nGeringgradige anale intraepitheliale L\u00e4sionen k\u00f6nnen durch metaplastische Plattenepithelzellen mit vergr\u00f6\u00dferten Zellkernen charakterisiert sein.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 32<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, Intraepitheliale L\u00e4sion des Anus, geringgradig
    \nDurch HPV hervorgerufene H\u00f6hlenbildung best\u00e4tigt die Diagnose geringgradiger analer intraepithelialer L\u00e4sionen.
    40x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 32
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, Intraepitheliale L\u00e4sion des Anus, geringgradig<\/em>
    \nDurch HPV hervorgerufene H\u00f6hlenbildung best\u00e4tigt die Diagnose geringgradiger analer intraepithelialer L\u00e4sionen.
    \n40x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 33<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, Intraepitheliale L\u00e4sion des Anus, h\u00f6hergradig
    \nRunde Zellen mit hoher Kern-Plasma-Relation und gleichm\u00e4\u00dfig verteiltes Chromatin sind die zytologischen Merkmale, die eine Diagnose einer hochgradigen analen intraepithelialen L\u00e4sion best\u00e4tigen.
    40x<\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 33
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, Intraepitheliale L\u00e4sion des Anus, h\u00f6hergradig<\/em>
    \nRunde Zellen mit hoher Kern-Plasma-Relation und gleichm\u00e4\u00dfig verteiltes Chromatin sind die zytologischen Merkmale, die eine Diagnose einer hochgradigen analen intraepithelialen L\u00e4sion best\u00e4tigen.
    \n40x<\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 34<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, Intraepitheliale L\u00e4sion des Anus, h\u00f6hergradig
    \nEinzelne Zellen mit hoher Kern-Plasma-Relation und hyperchromatische Zellkerne best\u00e4tigen die Diagnose von hochgradigen analen intraepithelialen L\u00e4sionen.
    60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 34
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, Intraepitheliale L\u00e4sion des Anus, h\u00f6hergradig<\/em>
    \nEinzelne Zellen mit hoher Kern-Plasma-Relation und hyperchromatische Zellkerne best\u00e4tigen die Diagnose von hochgradigen analen intraepithelialen L\u00e4sionen.
    \n60x <\/div>\n
    <\/div>\n
    \n
    \n\t\"Image<\/a><\/p>\n
    \nAbbildung 35<\/strong>
    \n
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, Intraepitheliale L\u00e4sion des Anus, h\u00f6hergradig
    \nBei hochgradigen analen intraepithelialen L\u00e4sionen werden manchmal atypische keratinisierte Zellen mit vergr\u00f6\u00dferten hyperchromatischen Zellkernen beobachtet.
    60x <\/div>\n<\/div>\n
    \n Abbildung 35
    \n <\/strong>
    \nB\u00fcrstenabstrich des Anus, Intraepitheliale L\u00e4sion des Anus, h\u00f6hergradig<\/em>
    \nBei hochgradigen analen intraepithelialen L\u00e4sionen werden manchmal atypische keratinisierte Zellen mit vergr\u00f6\u00dferten hyperchromatischen Zellkernen beobachtet.
    \n60x <\/div>\n<\/div>\n
    <\/div>\n

    Zur\u00fcck nach oben<\/a><\/p>\n

    R\u00fcckkehr zu den Inhaltsverzeichnis<\/a><\/p>\n

    <\/div>\n<\/div>\n

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