Endozervikales Adenocarcinoma in situ (AIS)<\/p>\n
Kriterien<\/p>\n
Gewebedarstellung Zytoplasma Kern-Plasma-Relation Zellkern <\/strong><\/p>\n Kernmembran<\/strong><\/p>\n Chromatin Nukleoli Look-Alikes des endozervikalen Adenocarcinoma in situ<\/p>\n Tubare Metaplasie:<\/p>\n Zelltyp: <\/strong>Kleine, kubische Dr\u00fcsenzellen des Tubenepithels<\/p>\n Gewebedarstellung <\/strong><\/p>\n Spezifische Merkmale<\/strong><\/p>\n Unteres Uterinsegment:<\/p>\n Zelltyp:<\/strong> Endometrial Das untere Uterinsegment kann markante Kernk\u00f6rperchen aufweisen.40X<\/p><\/div>\n<\/div>\n Spezifische Merkmale HSIL in Dr\u00fcsen:<\/p>\n Gewebedarstellung<\/strong><\/p>\n Den Dr\u00fcsenraum betreffende schwere Dysplasie des Plattenepithels (HSIL) – 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n Zytoplasma Ausgefranstes Erscheinungsbild aufgrund des fein vakuolisierten Zytoplasmas mit schlecht abgrenzbaren Zellgrenzen. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n Zellkern Die Zellkerne unterscheiden sich in Form (rund bis oval) und Gr\u00f6\u00dfe. 40x<\/p><\/div>\n<\/div>\n Kernh\u00fclle (Kernmembran) Die Zellkerne weisen Unregelm\u00e4\u00dfigkeiten innerhalb der Membran auf, die zu Falten und Ausstanzungen f\u00fchren.60x<\/p><\/div>\n<\/div>\n Chromatin
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\n![\"Image](\"\/gallery\/images_large\/slide0091.jpg\" "\\"Click")
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\nStreifen von Endozervixzellen, die eine Pseudoschichtung und fein vakuolisiertes Zytoplasma mit undeutlichen Grenzen aufweisen. Die Struktur ist zerrissen, obwohl die Zellen noch versuchen, die glandul\u00e4re Struktur aufrecht zu erhalten. Zu sehen sind eine erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation und Kernk\u00f6rperchen in unterschiedlichen Mengen. Biopsie – AIS – 60x- AIS – 60x<\/div>\n<\/div>\n
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\nAufgrund von Kernverdichtung (Crowding) “gefiederartig” aussehende Endozervixzellen mit Kernstreckung in Form einer Pseudorosette. Biopsie – AIS – 60x<\/div>\n<\/div>\n
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\nGedr\u00e4ngte, hyperchromatische Gruppen von Zellen verschiedener Gr\u00f6\u00dfe, die in der \u00dcbersichtsvergr\u00f6\u00dferung auffallen, machen eine genauere Beurteilung n\u00f6tig. 20x<\/div>\n<\/div>\n
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\nEndozervixzellen, die als Streifen mit ausgepr\u00e4gter Kernverdichtung (Crowding) auftreten. – Biopsie – AIS – 60x<\/div>\n<\/div>\n
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\nAIS – Diese verdichtete, geschichtete Gruppe glandul\u00e4rer Zellen stammt von einem AIS-Fall. Zu erkennen ist die Anh\u00e4ufung von Kernen der basalen Zellen aus der unteren Epithelschicht. 60x<\/div>\n<\/div>\n
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\nAdenokarzinom in situ – 60x<\/div>\n<\/div>\n
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\nStreifen von Endozervixzellen, die eine Pseudoschichtung und fein vakuolisiertes Zytoplasma mit undeutlichen Grenzen aufweisen. Die Struktur ist zerrissen, obwohl die Zellen noch versuchen, die glandul\u00e4re Struktur aufrecht zu erhalten. Zu sehen sind eine erh\u00f6hte Kern-Plasma-Relation und Kernk\u00f6rperchen in unterschiedlichen Mengen. Biopsie – AIS – 60x<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
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\nIn den Zellkernen, die mindestens 2\/3 des Zytoplasmas einnehmen, ist eine hohe Kern-Plasma-Relation erkennbar. Das Chromatin ist grobk\u00f6rnig, aber gleichm\u00e4\u00dfig verteilt; Mikronukleoli sind erkennbar. Biopsie – AIS – 60x<\/div>\n<\/div>\n\n
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\n<\/strong>Aufgrund von Kernverdichtung (Crowding) “gefiederartig” aussehende Endozervixzellen mit Kernstreckung in Form einer Pseudorosette. Biopsie – AIS – 60x<\/div>\n<\/div>\n
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\nDiese Gruppe atypischer Endozervixzellen zeigt eine deutliche Kernstreckung. Zu sehen ist ferner der Verlust der Kernpolarit\u00e4t und der normalen Struktur, Kernverdichtung (Crowding) und nukle\u00e4re Verformung. Zu beachten sind die aneinander sto\u00dfenden flachen Kernmembranen (ein Anzeichen f\u00fcr echtes Crowding). Biopsie – AIS – 60x<\/div>\n<\/div>\n\n
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\n<\/strong> Die Kernmembranen k\u00f6nnen glatt bis deutlich unregelm\u00e4\u00dfig sein. Auf diesem Bild verdickte und leicht unregelm\u00e4\u00dfige Kernmembranen erkennbar. Zu sehen sind grobk\u00f6rniges Chromatin und markante Kernk\u00f6rperchen. Biopsie – AIS – 60x<\/div>\n<\/div>\n
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\nIn den Zellkernen, die mindestens 2\/3 des Zytoplasmas einnehmen, ist eine hohe Kern-Plasma-Relation erkennbar. Das Chromatin ist grobk\u00f6rnig, aber gleichm\u00e4\u00dfig verteilt; Mikronukleoli sind erkennbar. Biopsie – AIS- 60x<\/div>\n<\/div>\n
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\nAdenokarzinom in situ – 60x<\/div>\n<\/div>\n
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\nDie Kernk\u00f6rperchen k\u00f6nnen undeutlich bis markant sein. Auf diesem Bild weisen die meisten Zellkerne markante Kernk\u00f6rperchen auf. Schnelle Fixierung macht das Vorhandensein von Kernk\u00f6rperchen zu einem weiteren wichtigen Kriterium bei der Diagnose von AIS.
\nBiopsy – AIS – 60x<\/div>\n<\/div>\n\n
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\nEine tubare Metaplasie kann AIS genau kopieren. Bei n\u00e4herem Hinsehen erweisen sich die Abnormit\u00e4ten, d.h.: Kern\u00fcberlagerung und -streckung, unregelm\u00e4\u00dfige Kernmembranen und abnorme Gewebefragmente als weniger schwerwiegend. Der Nachweis von Zilien bzw. terminal bars best\u00e4tigt die Gutartigkeit. – 60x<\/div>\n<\/div>\n
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\nVerdichtete Dr\u00fcsenzellen mit vergr\u00f6\u00dferten Zellkernen, die aber bei n\u00e4herer Betrachtung gleichm\u00e4\u00dfig verteiltes Chromatin erkennen lassen. 40x<\/div>\n<\/div>\n\n
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\nStreifen zylindrischer Zellen mit hyperchromatischen, verdichteten Zellkernen. Bei n\u00e4herer Betrachtung sind ausgepr\u00e4gte Zytoplasma-Vakuolen und Zilien zu erkennen, bei denen es sich um tubare Metaplasie handeln kann. 60X<\/div>\n<\/div>\n
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\nIn dieser st\u00e4rkeren Vergr\u00f6\u00dferung des ersten Bildes (20x) ist eine ausgepr\u00e4gte Zilienreihe erkennbar. 60x<\/div>\n<\/div>\n
\nGewebedarstellung
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\nAufgefaltetes Zellfragment aus dem unteren Uterinsegment mit dreidimensionalem Aussehen. 20X<\/div>\n<\/div>\n
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\nUnteres Uterinsegment – 40X<\/div>\n<\/div>\n
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\nDieses Gewebefragment des unteren Uterinsegments besteht aus kleinen, eckigen Zellen mit einheitlichen Zellkernen und blandem Chromatin. Bei niedriger Vergr\u00f6\u00dferung erscheinen die Zellen verdichtet; allerdings zeigt sich bei n\u00e4herer Betrachtung, dass sie nur dicht gepackt sind. Die Koh\u00e4sionskraft und Einheitlichkeit derartiger Fragmente bei niedriger Vergr\u00f6\u00dferung sind Schl\u00fcsselfaktoren f\u00fcr die Diagnose. Normalerweise ist auch eine Stromakomponente vorhanden, die die Diagnose unterst\u00fctzt. – 20x<\/div>\n<\/div>\n\n
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